Raisons d'avoir cette chirurgie
Chirurgiens effectuent généralement cette procédure lorsque des éclats d'os se développer sur la clavicule, la réduction de l'articulation acromio-claviculaire et l'empêchant de se déplacer en douceur. Ces éperons peuvent être causées par l'arthrite ou la surutilisation. Une affection appelée claviculaire distale ostéolyse
ou "épaule de haltérophile" peut se développer chez les personnes qui
ont mis beaucoup de pression sur cette articulation, dans cette
condition, la fin de la clavicule commence à se décomposer.
Retrait de l'extrémité endommagée de la clavicule peut aider à soulager
la douleur et rétablir le mouvement pour bon nombre de ces patients.
La procédure Mumford est une intervention relativement simple et commune, et a un taux de réussite élevé.
Des études cliniques montrent que, en fonction du problème sous-jacent
et du type de chirurgie utilisé, au moins 75% - 90% des patients
rapportent bons à excellents résultats.
Avant la chirurgie
Avant la procédure Mumford est recommandé, un fournisseur de soins de
santé permettra d'évaluer le patient, le sentiment de gonflement ou une
sensibilité dans l'articulation AC et la vérification de l'amplitude des
mouvements du patient.
Une série de tests sont effectués pour voir si certains types de
mouvement dans le bras et l'épaule seront causer de la douleur pour le
patient. Il est suivi par les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique ( IRM
) afin que le fournisseur de soins de santé peut rechercher des signes
clairs de éperons osseux ou d'autres problèmes dans l'articulation, et
pour aider à éliminer les autres causes possibles de douleur.
Méthodes de traitement non-chirurgical sont presque toujours recommandé
avant que le patient subit une intervention chirurgicale pour corriger
un problème avec l'articulation acromio-claviculaire.
Ces traitements peuvent inclure glace et de repos de l'épaule, les
médicaments anti-inflammatoires, des injections de corticostéroïdes, et
la thérapie physique.
La plupart des fournisseurs de soins de santé recommandent d'essayer
ces méthodes pour au moins six mois avant d'envisager les options
chirurgicales.
Ouvrir la clavicule distale résection
Au cours d'une procédure ouverte Mumford utilisant une approche
directe, le patient peut être donné un sédatif, avec en général une anesthésie ou d'un bloc de interscalénique régional, qui engourdit les nerfs de l'épaule et le bras jusqu'à 24 heures après la chirurgie.
Une incision est pratiquée sur le dessus de l'articulation AC, et le
tissu fibreux, ou carénage, sur le joint est coupé, il peut aussi être
nécessaire pour libérer les muscles de l'épaule de l'os. Scie chirurgicale est utilisé pour couper environ 0,4 à 0,8 cm (1 à 2 cm) ou moins de l'os de l'extrémité de la clavicule. Des morceaux de l'os sont éliminés et le tissu et la peau sont suturés ensemble.
Dans l'approche indirecte, le chirurgien effectue la procédure de dessous de l'articulation plutôt que ci-dessus.
Beaucoup des mêmes étapes sont effectuées dans cette approche, bien que
la bourse - un petit sac rempli de liquide qui amortit la commune - est
généralement enlevé.
La méthode indirecte est souvent préférable lorsque d'autres procédures
chirurgicales, telles que d'une manchette de réparation de la coiffe,
sont également réalisées.
Arthroscopique de la clavicule distale résection
Bien que la procédure Mumford originale est une chirurgie ouverte, les
progrès ont fait des techniques d'arthroscopie plus en plus populaire.
Comme avec la chirurgie ouverte, les procédures d'arthroscopie peuvent
être effectuées en utilisant des approches à la fois directs et
indirects.
Dans ce type d'intervention chirurgicale, plusieurs petites incisions
sont réalisées dans l'épaulement, et une caméra et les instruments
chirurgicaux sont introduits dans le joint.
Contrairement à la procédure ouverte, il n'est généralement pas
nécessaire de relâcher les muscles pour effectuer ce type de chirurgie.
Le revêtement de l'articulation, connue sous le nom de la capsule
articulaire, est enlevé et une fraise chirurgicale est utilisé pour
raser une partie de la clavicule.
Récupération
Tant la chirurgie ouverte et la chirurgie arthroscopique peut être fait sur une ambulatoire base, bien que dans certains cas, le patient peut être nécessaire pour passer la nuit.
La chirurgie elle-même prend généralement une à deux heures, le patient
peut nécessiter encore deux heures pour l'anesthésie à s'estomper.
Combien de temps cela prend pour un patient à se remettre de la
chirurgie elle-même dépendra de quel type de procédure a été utilisée et
propre vitesse de guérison du corps, mais les gens qui ont des
chirurgies arthroscopiques récupérer généralement plus rapide.
L'incision dans la peau et le fascia et la libération des muscles de la
chirurgie ouverte prendra plus de temps à guérir que les plus petites
incisions faites au cours de la procédure arthroscopique.
Le patient devra se reposer l'épaule et de gérer toute la douleur et
l'enflure de la glace et des médicaments pour les premiers jours après
la procédure Mumford.
Pour le premier jour ou deux, le bras est généralement immobilisé dans
une écharpe, et tout mouvement doit être maintenu à un minimum.
Les bandages peuvent souvent être retirées au bout de deux jours, avec
une arthroscopie et une semaine après la chirurgie ouverte.
Après quelques jours, la lumière ou le mouvement du bras passif peuvent
être recommandées, et le patient peut cesser de porter l'écharpe si
cela ne cause pas de douleur.
Après la première semaine, le patient peut commencer la thérapie
physique légère et la gamme d'exercices de mouvement, même avec une
fronde, le déplacement des doigts et de la main peut aider à la
circulation. Il faut souvent environ trois semaines pour le patient de reprendre l'utilisation normale de l'épaule et du bras.
Sports et autres activités physiques plus intenses doivent généralement
pas être effectuées pendant huit à dix semaines après la chirurgie. Le patient est conseillé de procéder à un traitement lentement et signaler toute douleur à son médecin.
Complications possibles
Les complications de cette chirurgie sont généralement mineures et se
produisent rarement, quelle que soit la procédure utilisée. La complication la plus fréquente est la tendresse commune, avec raideur et une perte mineure d'élévation. Certains patients éprouvent la faiblesse de l'épaule et le bras, en particulier après la procédure ouverte. Les ligaments autour de l'articulation peuvent être endommagés pendant la chirurgie, ce qui instabilité de l'épaule. L'infection de l'articulation est également possible.
Dans certains cas, le chirurgien peut pas retirer assez de l'os au
cours de la procédure, de sorte que le patient peut encore éprouver de
la douleur à long terme.
Il est également possible que les problèmes de l'articulation AC ne
sont pas les seules causes de la douleur à l'épaule, de sorte que la
chirurgie ne peut pas résoudre le problème sous-jacent.
