Les neuroleptiques sont des médicaments psychiatriques qui sont utilisés pour traiter les symptômes de certains types de maladies mentales, y compris le trouble bipolaire, la schizophrénie, le trouble délirant, et la dépression psychotique. Plus communément appelé antipsychotiques, certains sont également utilisés pour traiter une gamme d'autres maladies, notamment la maladie de Huntington et le trouble obsessionnel-compulsif ( TOC ).Les médicaments sont connus pour leurs effets secondaires souvent pénibles - y compris une vision floue, des spasmes musculaires involontaires et tics faciaux - qui a incité les fabricants de médicaments pour essayer de développer de nouvelles versions qui ne produisent pas ces effets. En outre, ils ne sont pas efficaces pour tous les patients, et certains médicaments fonctionnent mieux pour certains patients que d'autres.
Types de médicaments
Il existe deux grandes classes de médicaments neuroleptiques: typiques et atypiques.Antipsychotiques typiques ont été introduits dans les années 1950, et notamment l'halopéridol, loxapine, et la chlorpromazine. Les antipsychotiques atypiques ont d'abord été utilisés dans les années 1970, et notamment la clozapine et la ziprasidone. Les chercheurs continuent à travailler sur le développement de nouveaux médicaments, de troisième génération, dont la première est l'aripiprazole, qui a été approuvé pour une utilisation aux États-Unis en 2002.
Les neuroleptiques atypiques sont généralement considérés comme plus efficaces et moins susceptibles de causer des effets secondaires que ceux de la catégorie typique. En conséquence, les professionnels de la santé préfèrent généralement à prescrire des médicaments atypiques lorsque cela est possible, et l'utilisation de certains antipsychotiques typiques, tels que molindone, a été complètement éliminés aux États-Unis. Médicaments de troisième génération sont censés fournir une gestion plus efficace des symptômes, même avec moins d'effets secondaires.
Utilise
Les neuroleptiques sont couramment utilisés pour traiter les troubles psychiatriques en réduisant les hallucinations, les délires, paranoïa , la confusion, et d'autres symptômes graves. En général, ces médicaments sont indiqués dans les cas où les symptômes sont très pénibles pour le patient, ou s'ils causent la personne d'être un danger pour lui-même ou pour autrui.
Professionnels de la santé mentale prescrivent également ces médicaments pour des troubles non psychotiques qui affectent le cerveau . Par exemple, ils sont parfois prescrits pour aider à gérer les symptômes de la maladie, le syndrome de Gilles de la Tourette et la dépression de Huntington. Lorsqu'il est utilisé de cette façon, l'objectif est généralement de compléter l'efficacité d'autres médicaments qui sont prises pour la condition.
Comment fonctionnent-ils
La recherche suggère que certains troubles psychotiques peuvent être liés à un déséquilibre d'un neurotransmetteur appelé dopamine . Cette substance chimique du cerveau essentiel est impliquée dans de nombreuses fonctions, y compris l'apprentissage, le contrôle moteur, la mémoire et l'humeur, mais trop de lui peut conduire à la psychose . Neuroleptiques typiques et atypiques bloquent les récepteurs de dopamine dans le cerveau, réduisant la sur-activité de la dopamine et, pour de nombreux patients, en réduisant les symptômes de la psychose.
Les deux classes de l'œuvre de la drogue de façon similaire, mais les médicaments classiques bloquent un plus large éventail de récepteurs de dopamine que ne le font les versions atypiques. Les récepteurs sont des molécules sur la surface des cellules qui provoquent des réactions cellulaires en réponse à des signaux provenant des produits chimiques tels que la dopamine. Il existe cinq types connus de récepteurs de dopamine dans le cerveau, et neuroleptiques typiques travailler sur tous ces domaines, tandis que les médicaments atypiques activent seulement trois des cinq. On croit que cette contribue probablement à la portée réduite et la gravité des effets secondaires causés par les médicaments atypiques.
Effets secondaires
Les neuroleptiques peuvent provoquer un large éventail d'effets secondaires désagréables, voire dangereuses, y compris une augmentation du taux cardiaque, pression artérielle basse, des tremblements, des troubles sexuels, et le gain de poids . En outre, les personnes qui prennent ces médicaments ont parfois des cauchemars intenses, ont entravé la mémoire à court terme et ont un risque accru de crises convulsives. Psychose provoquée par la drogue, dans lequel le médicament aggrave l'état du patient, est également possible.
Les patients sur ces médicaments ont un risque accru de développer certains types de maladies. Certains médicaments augmentent la probabilité qu'une personne pourrait développer le diabète , le risque est particulièrement élevé chez les personnes d'ascendance africaine. Médicaments atypiques augmentent le risque de pancréatite , une inflammation du pancréas, qui se produit généralement dans les six mois suivant le début du traitement. Une forme de dysfonctionnement du système immunitaire appelé agranulocytose se développe parfois spontanément chez les personnes qui prennent la clozapine neuroleptique atypique.
Les effets secondaires sévères de médicaments neuroleptiques, combinées à la nature des troubles que les médicaments traitent, peuvent causer des patients à cesser de les prendre.Leur arrêt brutal peut entraîner un épisode psychotique, l'automutilation aiguë, ou d'autres effets dangereux. Médicaments supplémentaires pour contrôler les effets secondaires sont souvent prises simultanément pour aider à améliorer la qualité de vie du patient. Par exemple, les anticholinergiques, qui bloquent les mouvements involontaires, sont souvent prescrits pour réduire les tremblements et d'autres effets secondaires liés au moteur.
Effets secondaires à long terme
L'utilisation des neuroleptiques et les effets à long terme de ces médicaments sur le cerveau ont été soumis à un examen approfondi. Un effet secondaire fréquent est tardivedyskinésie , ce qui provoque des mouvements répétitifs incontrôlables, tels que blinkling fréquentes, piquer sur la langue, et faisant claquer les lèvres. Bien que ce soit principalement un effet à long terme, il peut se développer assez rapidement chez les personnes qui prennent des doses élevées.
Des études indiquent que l'utilisation à long terme de médicaments antipsychotiques peut changer la structure du cerveau, provoquant le retrait de la matière à la fois gris et blanc.L'effet que cela pourrait avoir sur les patients n'est pas claire.
Critique
Plusieurs études ont mis en doute l'efficacité globale des neuroleptiques, ce qui suggère qu'ils ne sont pas aussi utile que de nombreux professionnels croient. Il est possible que moins de la moitié des patients traités par ces médicaments connaissent une amélioration de leurs conditions, mais cela dépend de l'individu et de la maladie traitée. De nombreux experts de la santé mentale noter également que le dosage doit être spécifiquement adapté à l'individu, et que certaines expérimentations avec différents médicaments et les dosages sont nécessaires dans presque tous les cas.
Les détracteurs de l'utilisation de médicaments antipsychotiques sur une base régulière font souvent à la recherche qui suggère que de courte durée, un traitement ciblé peut être plus efficace que de donner un des médicaments aux patients sur le long terme. Schizophrènes qui vivent dans des régions du monde où le traitement médicamenteux continu de ce type n'est pas la norme peuvent faire mieux au fil du temps avec d'autres thérapies. Bien qu'ils ne semblent aider de nombreux patients, certains experts suggèrent que les neuroleptiques peuvent aussi souvent être prescrits aux patients qui sont susceptibles de souffrir davantage des effets secondaires qu'ils ne le sont au profit de la médication.