L’ampullaire carcinome,
également appelé carcinome de l'ampoule de Vater, est un type de tumeur maligne
qui se développe dans une section du canal biliaire. Cette partie est appelée
l'ampoule de Vater, et est situé à l'extrémité du conduit qui est partagée par
la vésicule biliaire et le pancréas. Ce conduit débouche dans le duodénum de
l'intestin grêle. Carcinome Ampoule est rare; aux États-Unis, par exemple,
seulement 0,2% de tous les cancers gastro-intestinaux sont de ce type.
De nombreux
symptômes de carcinome ampullaire se développent à la suite d'un blocage du
conduit qui se déverse dans le duodénum. Si la tumeur se développe suffisamment
grand, il peut bloquer partiellement ou complètement le conduit, ce qui empêche
l'écoulement de la bile à travers le conduit. Cela provoque à son tour un
pigment appelé bilirubine biliaire à s'accumuler dans le corps.
Une personne
avec un carcinome ampullaire seront généralement des symptômes tels que
nausées, vomissements, jaunisse, diarrhée, fièvre et perte de poids. Il ou elle
peut aussi se sentir incapable ou refuse de manger. Plusieurs de ces symptômes
sont le résultat de l'accumulation de la bilirubine. Un examen physique peut
montrer que la vésicule biliaire est élargie et distendu, et l'échographie sera
localiser l'emplacement de la voie biliaire blocage.
Le traitement
standard de l'ampoule de Vater carcinome est un type de chirurgie appelé
pancreaticoduodenectomy ou d'une procédure de Whipple. Au cours de cette
chirurgie de la vésicule biliaire est enlevée, en même temps que des parties du
jéjunum de l'intestin grêle, une partie de la voie biliaire principale, et des
parties du pancréas. En outre, les ganglions lymphatiques des nœuds adjacents à
cette surface peuvent être enlevés.
Les traitements
supplémentaires pour ampullaire carcinome incluent la chimiothérapie et la
radiothérapie. Ces thérapies sont couramment utilisées comme traitements
adjuvants après la chirurgie. Un adjuvant est une thérapie qui est utilisé pour
améliorer l'efficacité d'un traitement primaire. Dans ce cas, la radiothérapie
ou la chimiothérapie est utilisé en tant que traitement adjuvant pour tuer les
cellules cancéreuses qui restent dans le corps après la chirurgie. Sinon, ces
thérapies peuvent être utilisées comme traitements autonomes pour les patients
qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie.
Duodénopancréatectomie
est une procédure invasive qui déclenche le stress physique considérable sur le
patient. Pour cette raison, le taux de mortalité a été historiquement élevé,
avec jusqu'à 20% des patients meurent après la chirurgie. En raison de
l'amélioration des pratiques chirurgicales et les soins post-opératoires des
patients, ce chiffre est maintenant aussi bas que 5%.
Environ 65% des
patients éprouvent des complications après la chirurgie. Les complications
possibles de la chirurgie incluent la pneumonie, infection abdominale, et le
développement d'un abcès. Certaines personnes peuvent développer le diabète, le
dysfonctionnement du pancréas, ou dysfonctionnement gastro-intestinal. Ces
conditions ne sont pas les conséquences immédiates possibles de la chirurgie,
mais peuvent se développer dans les mois et les années suivantes.