Le rayonnement avant la chirurgie réduit le risque de tumeurs secondaires dans le cancer du sein en début de stade
Les chercheurs du Moffitt Cancer Center ont lancé une étude de premier ordre qui compare les avantages à long terme de la radiothérapie chez les femmes atteintes d'un cancer du sein avant ou après chirurgie (néo adyuvant) ou après la chirurgie (adjuvant). Leur étude, publiée dans Breast Cancer Research, a révélé que les patients ayant une radiothérapie néo adjuvante ont un risque significativement moins élevé de développer une deuxième tumeur primaire sur n'importe quel site.
La majorité des patients atteints d'un cancer du sein au stade précoce ont subi une intervention chirurgicale pour éliminer leur tumeur ou une mastectomie complète. La chirurgie est fréquemment suivie d'une radiothérapie, ce qui montre une augmentation de la survie sans rechute. Cependant, dans certains cas, les patients peuvent nécessiter une radiothérapie néoadjuvante pour diminuer la taille de la tumeur avant la chirurgie. À l'heure actuelle, il n'y a pas d'études qui ont analysé les effets à long terme de la radiothérapie néo adjuvante sur les patients atteints de cancer du sein.
Les chercheurs de Moffitt ont comparé la survie globale et le temps au diagnostic d'une deuxième tumeur, le cas échéant, de 250 195 patients atteints de cancer du sein qui ont reçu soit une radiothérapie néo adjuvante ou adjuvante. Ils ont analysé les résultats des patients d'une base de données du Registre national du cancer (NCI) sur l'incidence du cancer et les taux de survie aux États-Unis. Ils comprenaient des femmes dans l'analyse qui ont été diagnostiquées entre 1973 et 2011 avec un cancer du sein en début de stade. L'analyse comprenait 2,554 femmes qui ont reçu une radiothérapie mammaire néo adjuvante localisée avant la chirurgie et 247 641 femmes qui ont reçu une radiothérapie ponctuelle localisée après une intervention chirurgicale.
Les chercheurs ont découvert que parmi les patients atteints de cancer du sein qui ont testé un positif pour le bio marqueur des récepteurs des œstrogènes (ER), les patients qui avaient une radiothérapie néo adjuvante avaient un risque significativement moins élevé de développer une deuxième tumeur primaire que les patients qui avaient une radiothérapie adjuvante. Cela était vrai pour les patients qui ont subi des mastectomies partielles et complètes. Les chercheurs ont constaté que le retard de la chirurgie due à la radiothérapie néo adjuvante n'était pas un préjudice pour la survie.
Un certain nombre d'études récentes ont suggéré que la radiothérapie peut rééduquer et stimuler le système immunitaire pour cibler les cellules cancéreuses. "Le bénéfice observé de la radiothérapie néo adjuvante s'harmonise avec la littérature croissante des effets de l'activation immunitaire des rayonnements, y compris le rétrécissement des métastases non traitées en dehors du champ de rayonnement", a expliqué Heiko Enderling, Ph.D., membre associé de l'Oncologie mathématique intégrée de Moffitt Département.
Ces données sont prometteuses, mais des essais cliniques randomisés sont nécessaires pour confirmer le bénéfice de la radiothérapie néo adjuvante. "Les données historiques indiquent que la survie sans maladie est significativement augmentée lorsque la radiothérapie est appliquée avant la chirurgie plutôt que après la chirurgie, en particulier pour les patients ER-positifs. Ces résultats sont dignes d'un essai clinique prospectif pour confirmer les avantages potentiels du néo adjuvant par rapport au rayonnement adjuvant , et d'identifier la contribution potentielle de l'immunité induite par rayonnement pour vacciner contre les maladies futures ", a déclaré Enderling.
