Dépression: Causes, symptômes et traitements
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 7,6 percentof personnes âgées de plus de 12 ans souffrent de dépression pendant une période de 2 semaines. Ceci est important et montre l'ampleur du problème.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la dépression est la maladie la plus fréquente dans le monde et la principale cause du handicap. Ils estiment que 350 millions de personnes sont affectées par la dépression, à l'échelle mondiale.
Faits rapides sur la dépression:
• La dépression semble être plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
• Les symptômes comprennent le manque de joie et l'intérêt réduit dans les choses qui amenaient un bonheur.
• Les événements de la vie, tels que le deuil, produisent des changements d'humeur qui peuvent généralement être distingués des caractéristiques de la dépression.
• Les causes de la dépression ne sont pas entièrement comprises, mais sont susceptibles d'être une combinaison complexe de facteurs génétiques, biologiques, environnementaux et psychosociaux.
Qu'est-ce que la dépression?
La dépression est un trouble de la santé mentale. C'est un trouble de l'humeur caractérisé par une humeur persistante et un sentiment de tristesse et de perte d'intérêt. La dépression est un problème persistant, pas passager - la durée moyenne d'un épisode dépressif est de 6-8 mois.
Qu'est-ce qui ne classe pas la dépression?
La dépression est différente des fluctuations d'humeur que les gens vivent comme une partie de la vie normale. Les réponses émotionnelles temporaires aux défis de la vie quotidienne ne constituent pas une dépression.
De même, même le sentiment de chagrin résultant de la mort d'une personne proche n'est pas lui-même dépression s'il ne persiste pas. La dépression peut, cependant, être liée au deuil - lorsque la dépression suit une perte, les psychologues l'appellent un «deuil compliqué».
Causes de la dépression
Les causes de la dépression ne sont pas entièrement comprises et peuvent ne pas correspondre à une seule source. La dépression est probablement due à une combinaison complexe de facteurs qui incluent:
• la génétique
• changements biologiques dans les niveaux de neurotransmetteurs
• environnemental
• psychologique et social (psychosocial)
Certaines personnes courent un risque plus élevé de dépression que d'autres; les facteurs de risque comprennent:
• Les événements de la vie - y compris le deuil, le divorce, les problèmes de travail, les relations avec les amis et la famille, les problèmes financiers, les problèmes médicaux ou le stress aigu.
• Personnalité - ceux qui ont des stratégies d'adaptation moins réussies ou des traumatismes de vie antérieurs.
• Facteurs génétiques - les parents de premier degré des patients déprimés courent un risque plus élevé.
• Traitements infantiles.
• Certains médicaments sur ordonnance - y compris les corticostéroïdes, certains bêta-bloquants, l'interféron et d'autres médicaments sur ordonnance.
• L'abus de drogues récréatives (y compris l'alcool et les amphétamines) - peut accompagner la dépression ou y aboutir. Il existe de forts liens entre l'abus de drogue et la dépression.
• Une blessure à la tête passée.
• Les personnes qui ont subi un épisode de dépression majeure courent un risque plus élevé de la suite.
• Les syndromes de la douleur chronique en particulier, mais aussi d'autres affections chroniques, comme le diabète, la maladie pulmonaire obstructive chronique et les maladies cardiovasculaires.
Symptômes de la dépression
Les symptômes de la dépression peuvent inclure:
• humeur dépressive
• intérêt ou plaisir réduit dans les activités précédemment appréciées, perte de désir sexuel
• perte de poids involontaire (sans régime) ou faible appétit
• insomnie (difficulté à dormir) ou hypersomanie (sommeil excessif)
• l'agitation psychomotrice (par exemple, l'agitation, la stimulation vers le haut et vers le bas), ou le retard psychomotrice (mouvements ralenti et discours)
• fatigue ou perte d'énergie
• sentiment d'inutilité ou de culpabilité
• aggravé la capacité de penser, de se concentrer ou de prendre des décisions
• pensées récurrentes de la mort ou du suicide, ou tentative de suicide
Traitements pour la dépression
La dépression est une maladie mentale traitable. Il existe trois composantes pour la gestion de la dépression:
• Soutien - allant de discuter de solutions pratiques et de contraintes, d'éduquer les membres de la famille.
• Psychothérapie - également connue sous le nom de thérapies parlantes, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
• Traitement médicamenteux - antidépresseurs.
Psychothérapie
Les thérapies psychologiques ou parlantes pour la dépression comprennent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la psychothérapie interpersonnelle et le traitement des problèmes. Dans les cas légers de dépression, les psychothérapies sont la première option pour le traitement; dans des cas modérés et sévères, ils peuvent être utilisés aux côtés d'autres traitements.
La TCC et la thérapie interpersonnelle sont les deux principaux types de psychothérapie utilisés dans la dépression. La TCC peut être dispensée en séances individuelles avec un thérapeute, face à face, en groupe ou par téléphone. Certaines études récentes suggèrent que la TCC peut être livrée efficacement via un ordinateur.
La thérapie interpersonnelle aide les patients à identifier les problèmes émotionnels qui affectent les relations et la communication, et comment ceux-ci, à leur tour, affectent l'humeur et peuvent être modifiés.
Médicaments antidépresseurs
Les antidépresseurs sont des médicaments disponibles sur ordonnance d'un médecin. Les drogues sont utilisées pour une dépression modérée à sévère, mais ne sont pas recommandées pour les enfants et ne seront prescrites qu'avec prudence pour les adolescents Un certain nombre de classes de médicaments sont disponibles dans le traitement de la dépression:
• inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
• inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• antidépresseurs tricycliques
• antidépresseurs atypiques
• inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la norepinephrine (SNRI) Chaque classe d'actes antidépresseurs sur un neurotransmetteur différent. Les médicaments devraient être poursuivis comme prescrit par le médecin, même après que les symptômes se sont améliorés, afin de prévenir la rechute. Un avertissement de la Food and Drug Administration (FDA) indique que «les médicaments antidépresseurs peuvent augmenter les pensées ou les actions suicidaires chez certains enfants, adolescents et jeunes adultes dans les premiers mois de traitement». Toute préoccupation devrait toujours être soulevée chez un médecin - y compris toute intention d'arrêter de prendre des antidépresseurs. Exercices et autres thérapies L'exercice aérobie peut aider à lutter contre une dépression légère car il augmente les niveaux d'endorphine et stimule le neurotransmetteur norepinephrine, ce qui est lié à l'humeur. Les thérapies de stimulation cérébrale - y compris la thérapie électroconvulsive - sont également utilisées dans la dépression. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive envoie des impulsions magnétiques au cerveau et peut être efficace dans le trouble dépressif majeur. Traitement électroconvulsif Les cas graves de dépression qui n'ont pas répondu au traitement médicamenteux peuvent bénéficier d'un traitement électroconvulsif (ECT); Ceci est particulièrement efficace pour la dépression psychotique. Tests et diagnostic de dépression Le diagnostic de dépression commence par une consultation auprès d'un médecin ou d'un spécialiste de la santé mentale. Il est important de rechercher l'aide d'un professionnel de la santé pour exclure différentes causes de dépression, assurer un diagnostic différentiel précis et assurer un traitement sûr et efficace. En ce qui concerne la plupart des visites chez le médecin, il peut y avoir un examen physique pour vérifier les causes physiques et les conditions de coexistence. Des questions seront également posées - «prendre un historique» - pour établir les symptômes, leur cours, etc. Certains questionnaires aident les médecins à évaluer la gravité de la dépression. L'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton, par exemple, comporte 21 questions, les résultats obtenus décrivant la gravité de la maladie. L'échelle de Hamilton est l'un des instruments d'évaluation les plus utilisés dans le monde pour les cliniciens évaluant la dépression. Types de dépression unipolaire versus dépression bipolaire Si la caractéristique prédominante est une humeur dépressive, elle s'appelle une dépression unipolaire. Cependant, si elle se caractérise à la fois par des épisodes maniaques et dépressifs séparés par des périodes d'humeur normale, on parle de trouble bipolaire (précédemment appelé dépression maniaque). La dépression unipolaire peut impliquer une anxiété et d'autres symptômes - mais pas d'épisodes maniaques. Cependant, les recherches montrent que pour environ 40 pour cent du temps, les personnes atteintes de troubles bipolaires sont déprimées, rendant les deux conditions difficiles à distinguer. Trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques Cette condition se caractérise par une dépression accompagnée de psychose. La psychose peut impliquer des illusions - fausses croyances et détachement de la réalité, ou des hallucinations - sens de choses qui n'existent pas. Dépression postpartum Les femmes éprouvent souvent des «blues de bébé» avec un nouveau-né, mais la dépression post-partum - également connue sous le nom de dépression postnatale - est plus sévère. Trouble dépressif majeur avec motif saisonnier Désirée désordre affectif saisonnier (SAD), cette condition est liée à la réduction de la lumière du jour de l'hiver: la dépression survient pendant cette saison, mais les ascenseurs pour le reste de l'année et en réponse à la thérapie par la lumière
