Rhumatisme psoriasique: photos des symptômes et de la progression
L'arthrite psoriasique est le principal type d'arthrite qui affecte les personnes atteintes de psoriasis. Souvent, les gens développent d'abord le psoriasis, puis l'arthrite psoriasique plus tard.
Selon la Fondation de l'arthrite, 30% des personnes atteintes de psoriasis développeront également un rhumatisme psoriasique (RP). Le RP est une maladie auto-immune où le corps attaque les tissus sains de la peau et des articulations, causant des zones d'inflammation douloureuse. Le RP pourrait entraîner des lésions articulaires et tissulaires s'il n'est pas traité rapidement.
Le RP est une maladie chronique qui s'aggrave avec le temps. Cependant, il y a souvent des périodes où les gens peuvent éprouver peu ou pas de symptômes de la maladie. PsA peut affecter les articulations sur un ou les deux côtés du corps de la personne.
Guide visuel
Similaire au psoriasis, le rhumatisme psoriasique peut se présenter différemment d'une personne à l'autre. Apparence dépendra des facteurs suivants:
gravité
les symptômes d'un patient
comment avancé la maladie est
différences entre individus
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| Étapes préliminaires |
Étapes préliminaires
Les personnes ayant des cas précoces ou moins graves d'arthrite psoriasique peuvent présenter des symptômes très mineurs lorsqu'elles sont observées à l'œil nu.
Même sous l'imagerie, à l'oeil non averti, les étapes plus tôt de PsA peuvent ne pas sembler très prononcées.
Changements de peau
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| Changements de peau |
Certains des symptômes du psoriasis, tels que les changements de la peau et des ongles, seront les mêmes pour le RP.
Gonflement
Le rhumatisme psoriasique peut causer un gonflement douloureux, ressemblant à une «saucisse», dans les doigts et les orteils.
Cela peut se produire avant que la personne éprouve des symptômes dans les articulations.
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| Gonflement |
Ongles touchés
Les personnes ayant des stades plus avancés du RP peuvent développer des mutations aux doigts et aux ongles.
Mutations
PsA sévère ou avancé peut également causer des mutations aux articulations, en particulier dans les mains et les pieds.
Douleur articulaire
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| Ongles touchés |
Lorsque l'imagerie est utilisée, les personnes ayant des stades similaires, plus avancés de PsA peuvent ressembler à ceci. Dans cette image, la douleur articulaire est indiquée en rouge.
Symptômes
En plus de la douleur articulaire, de l'enflure et d'une sensation générale de chaleur, le rhumatisme psoriasique entraîne également des symptômes supplémentaires.
Certains symptômes supplémentaires comprennent:
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| Mutations |
Douleur dans le bas du dos. L'arthrite psoriasique peut provoquer une spondylarthrite, une affection qui provoque une inflammation des articulations entre les os de la colonne vertébrale, les articulations entre la colonne vertébrale et le bassin.
Doigts gonflés et les orteils. PsA pourrait provoquer un gonflement douloureux qui rend les doigts et les orteils ressemblent à des saucisses. Une personne peut également développer un gonflement et des difformités dans les pieds et les mains avant de ressentir des symptômes articulaires significatifs.
Douleur au pied. PsA peut également causer de la douleur aux points de connexion où les ligaments et les tendons attachent aux os. Ceci est particulièrement fréquent vers l'arrière du talon ou dans la plante du pied.
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| Douleur articulaire |
Facteurs de risque
Il y a plusieurs facteurs qui peuvent augmenter les chances qu'une personne puisse développer le RP.
Certains de ces facteurs comprennent:
Diagnostic personnel du psoriasis. Les personnes atteintes de psoriasis ont le plus grand risque de développer un rhumatisme psoriasique. Les personnes atteintes de lésions du psoriasis sur les ongles sont encore plus susceptibles de développer PsA.
Histoire de famille. Les personnes qui n'ont pas de psoriasis, mais qui ont un membre de la famille atteint de psoriasis, ont une forte probabilité de développer un RP.
Âge. Les personnes âgées de 30 à 50 ans sont beaucoup plus susceptibles de développer le RP. Pourtant, il est possible de se développer à tout âge.
Diagnostic
Les personnes atteintes de psoriasis devraient parler avec leur médecin de la possibilité de développer un RP, en particulier lorsque les lésions apparaissent sur les mains.
De plus, toute personne ayant des antécédents familiaux de psoriasis devrait parler à son médecin dès les premiers signes de douleurs articulaires.
La détection précoce et le traitement sont la clé du succès du traitement.
Les médecins vérifieront ce qui suit pour diagnostiquer PsA:
articulations enflées et douloureuses
changements de peau et d'ongle typiques du psoriasis
certains types d'arthrite typiques de PsA
Un médecin peut utiliser des images radiographiques pour rechercher des dommages articulaires. Si les radiographies ne sont pas suffisamment détaillées ou ne peuvent pas être utilisées, un médecin peut demander une IRM, une échographie ou un scanner pour rechercher plus de détails dans les articulations touchées.
Un médecin peut ordonner des analyses de sang afin d'exclure d'autres types d'arthrite qui ont des signes et symptômes similaires. Les personnes atteintes d'arthrite psoriasique peuvent présenter des niveaux plus élevés d'inflammation et d'anémie légère à partir de leurs tests sanguins, mais sinon les résultats peuvent être normaux.
Dans les cas où le psoriasis n'est pas confirmé, un médecin peut demander une biopsie de la peau pour confirmer que le psoriasis est présent avant le diagnostic de l'arthrite psoriasique.
Traitement
Le traitement du RP varie en fonction du niveau de douleur, d'enflure et de raideur des articulations, des doigts ou du dos de la personne.
Les personnes ayant des cas bénins d'arthrite psoriasique peuvent seulement nécessiter un traitement lorsque leurs articulations sont douloureuses et peuvent être en mesure d'arrêter le traitement lorsque leurs articulations se sentent mieux. Au début, un médecin peut essayer des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou le naproxène.
Dans certains cas, un médecin peut prescrire des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) qui ralentissent la progression de l'arthrite et aident à sauver les articulations et les ligaments de dommages permanents. Dans certains cas, ces médicaments peuvent être utilisés en combinaison avec d'autres.
L'antipaludéen hydroxychloroquine peut aider, mais les médecins l'évitent souvent parce que cela peut provoquer une poussée de psoriasis. Un médecin peut également prescrire l'azathioprine pour les patients atteints de formes sévères d'arthrite psoriasique.
En outre, il existe plusieurs médicaments de type biologique qu'un médecin peut prescrire afin de traiter le rhumatisme psoriasique. Ceux-ci sont pris par injection ou par la bouche et incluent:
L'ustekinumab est une injection biologique qu'un médecin administre dans son cabinet pour traiter le rhumatisme psoriasique et le psoriasis.
Les inhibiteurs du TNF comprennent l'adalimumab, l'étanercept, le golimumab, le certolizumab et l'infliximab. Les inhibiteurs du TNF peuvent aider à la fois l'arthrite et le psoriasis.
Le sécukinumab est un nouveau type d'injection biologique approuvé pour traiter le rhumatisme psoriasique et peut également être utile dans le traitement du psoriasis.
Les injections de corticostéroïdes peuvent aider les articulations enflées.
Une dernière méthode de traitement peut inclure une intervention chirurgicale. La chirurgie peut aider à réparer ou à remplacer les articulations gravement endommagées, en particulier dans les mains ou les pieds.
Perspective
Le RP est une maladie dégénérative. Avec le temps, une personne peut éprouver des symptômes qui s'aggravent, des dommages permanents aux articulations et des déformations possibles des orteils, des doigts et des membres.
Un diagnostic précoce et un traitement peuvent ralentir la progression de la maladie et aider à réduire les dommages permanents aux articulations.
