La physiopathologie des plaies désigne les processus qui nuisent à la guérison normale d'une blessure, comme une infection ou certains types de cicatrices, et conduisent à des complications comme une plaie chronique. Il y a quatre catégories de blessures considérées dans l'évaluation médicale: propre, contaminé, propre-contaminée et sale. Chaque type de blessure a un risque différent des complications de la physiopathologie.
Nettoyer les plaies ont le taux d'infection le plus bas et le meilleur pronostic de guérison.Nettoyer les plaies contaminées ont minime - moins de 10% - risque d'infection et sont souvent intentionnellement infligées dans le cadre de petites interventions chirurgicales.Plus grande incidence de la physiopathologie de la plaie vient de plaies contaminées, qui ont la présence de bactéries supérieur, tels que les plaies de la chirurgie du côlon ou de la suppression d'une inflammation de l'appendice. Le plus grand risque de complications est issu d'une plaie sale, ce qui peut résulter d'une perforation traumatique, comme un coup de poignard, une fracture ouverte, une appendicite ou une blessure par balle. Le traitement antibiotique et parfois débridement , qui est le prélèvement de tissus, sont nécessaires pour empêcher la plaie de l'infection.
Une cicatrisation normale commence par une phase inflammatoire, avec beaucoup de rougeur et de l'enflure. Tout d'abord, une cascade de réactions moléculaires conduit à la coagulation des cellules sanguines pour empêcher le saignement. Ensuite, diverses cellules immunitaires migrer vers le site de la plaie, en commençant par les neutrophiles, les macrophages et les fibroblastes, puis sur une période de deux jours. Ces enlever les débris et les bactéries, le nettoyage de la plaie.
La repousse de la peau sur la plaie, appelée epithelization, suit. Les fibroblastes reconstruisent le tissu après la phase inflammatoire, faisant collagène et d'augmenter la résistance de la zone endommagée. Bientôt, un nouveau système de vaisseaux sanguins est en place, tandis que le collagène devient plus fort par réticulation. C'est la période où la cicatrice s'installe et peut durer de quelques jours à plusieurs années, selon la plaie.
La physiopathologie de la blessure la plus fréquente est l'infection. Dans un premier temps, il semble identique à l' inflammation de la plaie, mais il persiste et empêche la guérison.Que ce soit une plaie s'infecte dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment le niveau de contamination bactérienne, la mesure dans laquelle la plaie est nettoyée, quels micro-organismes sont présents, et l'utilisation d' antibiotiques . Une mauvaise nutrition, la vieillesse, les stéroïdes dans le sang, le diabète et l'obésité provoquent souvent des complications de la cicatrisation, notamment en augmentant la susceptibilité à l'infection.
En outre, les bactéries résistantes aux antibiotiques dans les hôpitaux présentent des défis à la cicatrisation des plaies chirurgicales. Une plaie infectée ne se ferme pas correctement et restera sensible ou douloureux. Infections pourraient entraîner des blessures persistantes ou chroniques, dans les cas graves, peut entraîner la gangrène ou la septicémie dans le sang.
Au-delà de l'infection, la physiopathologie pourrait impliquer le tissu cicatriciel . Certains types de tissus, tels que les yeux, peuvent être irrémédiablement endommagés par des cicatrices et, par conséquent, même les processus normaux de l'inflammation et de la cicatrisation des plaies peuvent quitter la fonction altérée. Même les blessures légères peuvent induire des processus pathologiques préjudiciables en raison de la délicatesse des tissus concernés.
Certaines blessures ne réparent pas correctement, à cause d'une prolifération de collagène durant le processus de guérison. Dans les cas graves, cela peut entraîner une chéloïdes cicatrices, qui couvre la surface de la plaie avec des croissances fibreuses douloureuses.Une condition plus douce de l'excès de tissu cicatriciel se trouve dans les cicatrices hypertrophiques, qui impliquent une cicatrice épaisse soulevée au-dessus de la peau environnante.
Les plaies chroniques sont des plaies qui ne guérissent pas correctement et persistent pendant une longue période ou réapparaissent dans le même tissu lésé, parfois pendant des années. Ils comprennent les escarres, les hémorroïdes chroniques, des plaies et des ulcères diabétiques, dans les veines des jambes. Dans la guérison "normal" ou aiguë plaie, la dégradation du tissu contaminé est suivie par une quantité proportionnelle de reconstruction dans la plaie avec le collagène. Dans les plaies chroniques, il est un tissu plus dégradées que là est le collagène pour le remplacer. En outre, ils sont accompagnés par une douleur chronique.
Une mauvaise circulation, un système immunitaire affaibli, et la malnutrition contribuent tous à des blessures chroniques. Les plaies chroniques comme les escarres restent cicatrisées parce que la pression causant la blessure persiste sans relief. Chez les diabétiques, cependant, il y a le facteur supplémentaire de neuropathie - maladie des nerfs périphériques, souvent dans les pieds. Parfois, comme dans le diabète, la physiopathologie de la plaie chronique fait partie d'une maladie qui touche plus d'un patient. Les diabétiques souffrent à la fois des taux d'infection plus élevés et le remplacement des tissus plus lente dans les plaies aiguës, et ils sont plus susceptibles d'éprouver des plaies chroniques.
