Un point de service le plan des soins de santé (POS) est un type de gestion régime d'assurance-santé. Il offre une certaine souplesse que les organisations de soins de santé intégrés ( HMO ) ne font pas. Ce type de régime de soins de santé est parfois désigné comme la santé hybride, car il mélange des aspects des HMO et Preferred Provider Organizations (PPO) pour une plus grande autonomie du patient.
Comme tous les soins gérés plans, un plan de soins de santé POS est conçu pour fournir des services aux patients et efficace à des coûts aussi bas que possible. Il s'appuie sur un réseau de fournisseurs privilégiés où les patients doivent se tourner d'abord, la réception des références à d'autres fournisseurs si cela est jugé nécessaire. Managed care assure que les patients reçoivent les soins médicaux dont ils ont besoin, tant qu'ils suivent le système dicté par la compagnie d'assurance.
Bien qu'il ne soit pas nécessaire, les plans santé POS recommandent de choisir un médecin traitant d'un réseau de fournisseurs agréés. Le patient voit le médecin personnel pour l'ensemble de ses besoins médicaux. Dans le cas de besoins particuliers, le médecin personnel est autorisé à faire un renvoi à un autre médecin, qui peut être à l'intérieur ou à l'extérieur du réseau de l'entreprise d'assurance-santé. Les patients sans médecin personnel ne peuvent être couverts s'ils visitent des spécialistes. Les patients qui contournent leurs médecins personnels pour accéder directement à un spécialiste peuvent être forcés d'assumer eux-mêmes le coût.
La plupart des compagnies d'assurance disposent d'un réseau national de fournisseurs agréés, assurant une couverture de santé à travers les États-Unis. Lorsque les patients ont besoin de soins médicaux pendant les voyages, ils peuvent consulter la compagnie d'assurance de santé pour obtenir une liste des médecins agréés locaux. Dans les situations d'urgence, les patients doivent se rendre au service d'urgence le plus proche, si elle est ou non dans le réseau de la couverture sanitaire.
Un plan santé POS offre plus de souplesse que d'un HMO , qui impose aux patients de voir seulement les médecins en réseau, en commençant par un médecin personnel. Visites des médecins hors du réseau ne seront pas couverts, sauf dans des circonstances particulières.Les patients ont moins de possibilités dans un HMO, même si le plan peut être moins cher, parce que le réseau restrictive permet à la compagnie d'assurance santé d'offrir des tarifs compétitifs.
Ce type de régime de soins de santé diffère également d'un PPO. Dans un plan PPO, les patients peuvent utiliser les médecins de l'intérieur d'un réseau de médecins affiliés. Les patients ne sont pas tenus de passer par un médecin personnel, mais le hors-échange signifie beaucoup plus élevé sur les coûts de poche qu'avec un HMO. Copays ont tendance à être beaucoup plus élevé sous une PPO que dans le cadre d'un plan de soins de santé POS, aussi bien.
Lors de la sélection d'un plan de soins gérés, il y a un certain nombre de choses à prendre en compte. Votre état de santé, le coût de ce plan, et les prestations sont toutes des choses importantes à évaluer lors de l'examen des options de soins de santé. Si vous envisagez un plan de soins de santé qui s'appuie sur un réseau de médecins et d'hôpitaux pour les soins, vous voudrez peut-être examiner la liste des fournisseurs approuvés avant de s'engager, pour voir si elles répondent à vos besoins. Votre médecin personnel peut souvent vous aider à choisir le meilleur plan d'assurance pour vous et votre famille.
