Tout au long de cet article APD, la psychopathie et sociopathie sont utilisés de manière interchangeable, bien que certains professionnels considèrent sociopathie comme un type distinct de la psychopathie , tandis que d'autres contestent cette ou contestent les différences. APD est, terme générique plus large plus courant pour ces troubles.
Un défi fondamental dans le traitement de l'APD est que le patient généralement ne croit pas qu'il a un problème. La personnalité extérieure est souvent magnétique et charmant, non seulement la défense et de rationaliser le comportement, mais croyant souvent le comportement travaille pour lui. Une attitude grandiose vers moi avec un sentiment de supériorité rend le psychopathe moyenne crois qu'il est plus intelligent que tout le monde, y compris les médecins. Beaucoup d'APD se retrouvent dans les programmes de traitement seulement parce qu'ils sont poussés par les membres de la famille ou mandatés par ordonnance du tribunal.
Un deuxième défi fondamental dans le traitement, les soins de santé mentale est fondée sur des relations de confiance établies entre les médecins et les patients. Sociopathie, de par sa nature, limite la viabilité et, dans certains cas, la faisabilité d'une telle relation, comme sociopathes n'ont souvent pas la capacité à développer des relations étroites. Ils peuvent, toutefois, reproduire ces comportements. Les médecins et les cliniciens sont également soumises à la manipulation par le sociopathe , croyant un patient s'améliore quand il s'agit simplement de dire ce que le thérapeute veut entendre. Même en tenant compte des commentaires de corroboration de tiers, le mensonge, la nature manipulatrice de la sociopathe jette dans les informations de question couramment utilisé pour planifier de nouveaux traitements, d'évaluer l'efficacité à long terme des études de suivi, et d'élaborer des stratégies de recherche en cours.
Le traitement de la psychopathie ou sociopathie est individualisé au cas par cas - il n'y a pas "one size fits all" approche. Un médecin doit envisager le diagnostic du patient spécifique, son âge, les antécédents médicaux, la santé physique, l'environnement, et une série d'autres facteurs. Si les maladies supplémentaires sont présents tels que l'alcoolisme , la dépression, la schizophrénie ou, traiter avec succès ceux-ci peuvent, dans certains cas, aider à la normaliser personne suffisamment d'exercer plus de contrôle sur les problèmes de comportement liés à l'APD, éventuellement minimiser les effets.
Pas tous les sociopathes sont violents, mais il est un élément présent dans de nombreux cas attestés par certains de nos tueurs en série les plus célèbres et d'innombrables délinquants violents moins connus. Cela pose une autre complication potentielle dans le traitement de l'APD, comme les médecins, les cliniciens et le personnel de santé mentale peuvent se sentir menacés par des sociopathes qui ont commis des actes de violence. Avec des équipements généraux de traitement surchargés de travail et les perspectives pour le traitement de la sociopathie contestable, il peut arriver qu'une clinique peut décider de ses ressources limitées sont mieux dépensés traiter les patients qui peuvent être aidés. Ce traitement ne signifie pas ne peut pas être trouvé et de nombreuses cliniques ne se spécialisent dans la sociopathie. Les centres de traitement vont de centres fermés pour les installations volontaires ainsi que des soins ambulatoires.
Ce qui suit est un bref aperçu des différentes stratégies parfois utilisés pour traiter APD.Elles se répartissent en trois grands domaines: les différents types de traitement, les médicaments et les traitements physiques.
Thérapies: En termes généraux, il existe trois catégories de base de la thérapie: thérapie comportementale, thérapie cognitive et psychothérapie. Chacun a ses avantages et inconvénients dans le traitement de l'APD, et un patient pourrait mieux répondre à un contexte clinique ou approche plutôt qu'une autre. Combinaisons de thérapies sont souvent utilisés.
La thérapie comportementale est basée sur la prémisse que le comportement antisocial n'est pas le résultat d'un «ensemble de croyances déformé», mais plutôt d'unconditionnement indésirable ou un comportement appris une mauvaise dans l'environnement immédiat du patient au cours du temps, dès l'enfance. L'adulte avec l'APD réagit aux stimuli de l'environnement présente des réponses antisociales apprises dans le passé. En identifiant les déclencheurs environnementaux qui provoquent les réactions antisociales, puis enseigner de nouveaux comportements d'adaptation, les thérapeutes espèrent remplacer les comportements indésirables des comportements plus positifs.
Il existe plusieurs modalités de thérapie comportementale qui ciblent différentes saveurs de réponse apprise. Objectifs de conditionnement classique réponses réflexives, tandis quele conditionnement opérant traite les réponses volontaires. Thérapie par aversion est un type de conditionnement classique qui crée des liens entre les comportements indésirables et les sensations physiques désagréables. L'objectif est de diminuer les comportements indésirables par le conditionnement du patient à associer des sensations désagréables avec eux. Sensibilisation cachée, un autre type de traitement, utilise l'imagerie plutôt que stimulus physique.
Une économie symbolique est une approche souvent utilisée en milieu institutionnel pour traiter sociopathie. Ce type de modification du comportement renforce le bon comportement en récompensant avec un jeton symbolique. Tokens peuvent être sous la forme de jetons de poker, jouer de l'argent ou d'autres objets qui peuvent être recueillies et échangées pour des privilèges. Comportements antisociaux coûteront les jetons patients.
Formation des compétences sociales est une autre approche de la modification du comportement antisocial en regardant l'agression à la suite d'un patient manque une manière plus positive de gérer les situations qui déclenchent l'agression. Les patients reçoivent un enseignement sur l'interaction sociale adéquate, y compris le contrôle de la colère et de traiter avec autorité par le biais des jeux de rôle, des commentaires et d'autres exercices interactifs.
La thérapie cognitive est fondée sur la prémisse que la façon dont nous pensons régit notre comportement, donc par l'identification et le remplacement des pensées et des sentiments troubles, nous pouvons changer les comportements. Cette technique permet également l'utilisation de la modélisation thérapeutique par lequel un patient observe comment une personne bien ajusté fait face efficacement à des situations difficiles, en utilisant l'imitation sociale pour aider à la gestion de la colère et les compétences sociales.
Psychothérapie prend une approche empathique à la sociopathie, de plonger dans le monde intérieur du patient pour l'aider à comprendre les causes profondes derrière les comportements antisociaux. Psychothérapeutes considèrent sociopathie soit une perturbation de la personnalité et vont travailler à la réparation, à travers la reconnaissance, aspects fracturés de la structure de la personnalité et le développement.
Drogues: Comme pour de nombreux aspects de la sociopathie, l'efficacité des médicaments dans le traitement de l'APD est controversée. Sociopathie est un trouble du comportement qui se développe depuis des décennies et le masquage chimique n'est généralement pas considéré comme une réponse efficace, mais plutôt un traitement gratuit.Les médicaments anti-psychotiques connus comme les neuroleptiques sont parfois donnés comme adjuvant au traitement, en particulier dans le cas des patients atteints de tendances à l'agressivité ou la violence. Ces médicaments, prescrits à faibles doses, peuvent avoir un effet tranquillisant sans sédation lourde associée à lithium .
Les médicaments sont également prescrits pour gérer les troubles coexistants lorsqu'ils sont présents, tels que la dépression, la paranoïa , ou des comportements schizoïdes. Les antidépresseurs, le lithium, les médicaments anti-convulsivants et dans certains cas, on utilise des stimulants. Trouver le traitement médicamenteux droit et la posologie pour un patient nécessite généralement la coopération, le temps, l'expérimentation et de la patience.
Bien que les médicaments peuvent aider à gérer les effets de la psychopathie, ils ne guérissent pas la maladie et viennent avec leurs propres effets secondaires qui doivent être mis en balance avec les avantages potentiels. Il doit également être pris en compte que les patients ambulatoires peuvent cesser de prendre des médicaments, oublier de les prendre, ou l'abus de drogues.
Traitements physiques: la thérapie par électrochocs (ECT), connu officieusement comme «thérapie de choc» et de neurochirurgie existe deux types de traitements physiques, ni de ce qui est considéré dans la majorité des cas. ECT n'a pas été prouvé de façon concluante pour être efficace dans le traitement de la psychopathie, mais il pourrait être utile dans le traitement de certains types de dépression, en particulier dans le cas des détenus avec APD.Neurochirurgie est principalement envisagée dans les cas extrêmes, après toutes les autres formes de traitement ont échoué, et est en grande partie réservé aux patients qui ont le cerveau déformation ou cerveau traumatisme qui a abouti à la sociopathie acquise. La procédure sélective cible d'infimes quantités de tissu cérébral dans des zones précises, telles que le circuit neuronal qui relie l' amygdale (associée à la peur et l'agression) et l'hypothalamus.
Une exigence pour le diagnostic de la sociopathie est que le patient soit au moins de 18 ans et ont montré un mépris pour les droits et la sécurité des autres comme un modèle d'équilibre du comportement de 15 ans ou moins. Avant 18 ans, un comportement cohérent avec l'APD est appelé «trouble des conduites», un terme moins stigmatisant. Les troubles du comportement ne conduit pas toujours à la DGPA, mais par la plupart des définitions cliniques doit être présent dans l'histoire d'un patient à un diagnostic de l'APD comme un adulte.
Jusqu'à présent, le traitement le plus prometteur semble être dans la prévention. C'est en s'adressant à des troubles de conduite plutôt que d'attendre un enfant devient un adulte avec ADP. Les enfants qui présentent un motif de tendances violentes, qui sont facilement irritée, trop en colère, ce despote, mensonge et volent, que bedwet en fin de l'enfance et des actes de cruauté envers les animaux, affichent les types de comportements couramment trouvés dans les histoires d'enfance des adultes avec APD. Intervention thérapeutique à un jeune âge peut aider les enfants à canaliser la colère et d'autres émotions d'une manière saine et construire de meilleurs comportements que les experts croient pourrait éviter APD plus tard dans la vie.
