Sinus veineux cérébral
thrombose est un type de maladie vasculaire cérébrale, dans lequel il y a une
obstruction de l'une des sinus veineux par un caillot de sang, ce qui entraîne
le myocarde ou la mort des cellules du cerveau. Ce myocarde est plus
communément connu comme la course. Bien que les symptômes dépendent sur le site
de la thrombose du sinus, symptômes fréquemment rapportés sont les céphalées,
la cécité, et de la faiblesse. Le diagnostic est confirmé par modalités
d'imagerie, comme une tomodensitométrie (CT scan) et l'imagerie par résonance
magnétique (IRM). Traitement de la thrombose du sinus veineux cérébral implique
la stabilisation médicale et un traitement thrombolytique.
Il existe deux
grands types de thrombose sur la base du type de vaisseau sanguin affecté. Une
thrombose artérielle implique une artère, et une thrombose veineuse implique
veines et des sinus ou des espaces dural. Dans coups thromboemboliques
artériels, un caillot de sang du cœur est jeté dans la circulation artérielle,
atteint l'artère cérébrale moyenne (MCA), et provoque un accident vasculaire
cérébral. Ceci est en contraste avec cérébral thrombose du sinus veineux, dans
lequel un caillot sanguin se forme dans les espaces de sinus.
Bien que la
thrombose du sinus veineux cérébral est beaucoup moins fréquente que la
thrombose artérielle, il est une considération importante, car elle entraîne
une invalidité. Différentes causes de cette maladie ont été identifiés. La
thrombose veineuse du sinus latéral ou sagittal peut se produire comme une complication
de l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux et la grossesse. Une autre
cause est l'infection des sinus para-nasaux et frontaux, généralement de
Staphylococcus. Trauma, qu'elle soit due à des accidents ou interventions
neurochirurgicales, peuvent également provoquer une thrombose du sinus veineux
cérébral.
D'autres
facteurs qui augmentent le risque de thrombose du sinus veineux cérébral
incluent la maladie inflammatoire de bol et l'utilisation de corticoïdes, les
carences en protéines d'anticoagulation, et les maladies du sang. Les gens qui
ont systémique lupus érythémateux ou syndrome néphrotique sont également à
risque accru. D'autres facteurs sont la déshydratation et de la vie en haute
altitude. Tous ces facteurs de risque produisent généralement un état
d'hypercoagulabilité et crée le sang plus sujettes à la formation de caillots.
Le principal
mode de diagnostic de thrombose du sinus veineux cérébral est par imagerie. Un
scanner est souvent la première modalité d'imagerie demandé, mais il fournit
des informations limitées et est généralement normal, sauf si l'hémorragie est
présent. Néanmoins, il est important d'éliminer la suspicion d'autres
conditions. Phlébographie par résonance magnétique (MRV) donne une meilleure
vue de la tendance de l'infarctus et peut montrer l'absence de flux sanguin
normal dans les canaux veineux cérébraux. MRV est généralement l'imagerie de
choix pour les sinus veineux duraux et des veines cérébrales.
Le traitement de
la thrombose du sinus veineux cérébral implique une gestion médicale et
chirurgicale. A la salle d'urgence, la tête du patient est élevée à un angle
d'environ 30 à 40 degrés pour diminuer la pression intracrânienne. Si la saisie
est présente, un anticonvulsivant, comme la fosphénytoïne, valproate de sodium,
ou de phénobarbital est injecté. Le traitement anticoagulant ou thrombolytique
est alors lancé pour restaurer le flux sanguin veineux et diminuer la pression
intracrânienne.
