Un code CIM-9
est un code numérique de diagnostic utilisé par les compagnies d'assurance afin
de déterminer si oui ou non de payer pour un examen médical, de traitement ou
de procédure. CIM signifie Classification internationale des maladies, et la
9ème édition est la publication la plus récente, avec la CIM-10 prévue pour
publication en 2013. Les codes CIM-9 sont utilisés avec CPT, ou Terminologie
actuelle procédure codes, dans la facturation médicale processus. Les codes CPT
sont utilisés pour décrire le test ou procédure elle-même, tandis que les codes
CIM-9 décrivent l'état de santé du patient qui justifie le traitement. Sans
justification médicale prévue par le code de diagnostic CIM-9, de nombreuses
compagnies d'assurance ne seront pas payer la créance associée.
Chaque fois que
vous êtes traité par un médecin ou un hôpital, une facture sera envoyée à votre
compagnie d'assurance. Le bureau du médecin utilise un système de codage appelé
à dire à la compagnie d'assurance pour laquelle vous avez été traité, et ce que
les traitements du médecin est de demander le paiement de. Les codes CPT sont
utilisés pour décrire les traitements que vous effectivement reçu, comme un
examen physique ou une radiographie. Le code CIM-9 est un code de diagnostic
qui explique pourquoi vous avez reçu le traitement, il peut décrire vos
symptômes, ou il peut décrire les conditions médicales connues telles que
l'hypertension ou le diabète. Les compagnies d'assurance décident alors si le
traitement que vous avez reçu était médicalement nécessaire et approprié, pour
les diagnostics énumérés.
Vous pouvez vous
demander pourquoi les prestataires de soins et les compagnies d'assurance
utilisent codification numérique pour le processus de facturation, au lieu de
la liste juste le nom de la procédure ou le diagnostic. Le plus grand avantage
de l'utilisation de codage numérique est qu'il fournit un système uniforme qui
est accepté par presque tous les médecins et les compagnies d'assurance, ce qui
permet d'éliminer la confusion. La terminologie médicale est souvent basée sur
les termes latins et scientifiques, qui peuvent être facilement mal
orthographiés ou utilisés dans le cadre de mal, et peut être très fastidieux à
écrire ou taper dans le système de facturation. Le système de codage numérique
simplifie le processus de facturation pour les deux le personnel médical et la
compagnie d'assurance.
Le système de
codage permet également des logiciels de comparer efficacement les codes CPT
avec les codes CIM-9 et de chercher un lien logique. Par exemple, un projet de
loi pour une radiographie pulmonaire est logique si le projet de loi a un code
CIM-9 Liste des "essoufflement" comme un symptôme. Ce projet de loi
serait probablement payé sans retards inutiles. Cependant, un projet de loi
pour une radiographie du pied, si elle est accompagnée par un code CIM-9
décrire une blessure au doigt, serait rejetée par le logiciel de l'ordinateur
comme une erreur. Ce projet de loi sera ensuite renvoyé au personnel médical
pour correction avant d'être payé.
Parce que les
technologies médicales changent si rapidement, il est important d'avoir des
copies de la CIM-9 manuel et le manuel de CPT plupart-à ce jour. Les deux séries
de codes sont révisés chaque année, et les révisions sont disponibles en
versions imprimée et électronique. Les codes CPT sont publiés par l'American
Medical Association. Les codes CIM-9 sont maintenus par le Centre national de
statistiques sanitaires (NCHS) et les Centres de services Medicare et Medicaid
(CMS). Vous pouvez commander des manuels mis à jour directement à partir de
l'une de ces organisations, mais vous pouvez généralement obtenir des mises à
jour de votre facturation fournisseur de logiciels ainsi.
