Quels facteurs influent sur une suffisante rituximab dose?

Le rituximab est un médicament utilisé pour détruire un sous-type de cellules immunitaires de l'organisme appelées cellules B. Le médicament ne fait pas de distinction entre les cellules saines et malades, le rendant utile dans le traitement de deux maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde et les cancers tels que la leucémie et le lymphome de Hodgkin. Le rituximab est également utilisé comme immunosuppresseur off-label pour aider à prévenir le rejet de greffe d'organe, mais il n'y a pas eu d'études concluantes qui montrent que le médicament est efficace pour cette application. Les recommandations posologiques de rituximab varient en fonction de la pathologie à traiter ainsi que l'âge du patient, le poids, le régime thérapeutique et conditions médicales. L'évaluation de la dose initiale appropriée de rituximab et l'augmentation des doses ultérieures doivent être menées avec la plus grande précision et une prémédication prudent, car le médicament provoque souvent des réactions liées à la perfusion, qui ont le potentiel d'être fatale

Lors de l'administration d'une solution de la drogue par voie intraveineuse, une dose de rituximab initiale de 50 mg par heure doit être utilisé, avec des augmentations de 50 mg par heure appliquée chaque demi-heure si il n'y a pas de signes d'une perfusion ou réaction d'hypersensibilité développement. Si une réaction se développe, la perfusion de médicament doit être ralentie ou arrêtée jusqu'à ce que la réaction diminue, puis augmente à la moitié du taux précédent. La dose finale ne doit pas dépasser 400 mg par heure. Si le patient ne présentait pas de signes d'une réaction d'infusion pendant le premier cycle de traitement, les traitements ultérieurs peuvent être administrés à raison de 100 mg par heure et a augmenté de la même dose toutes les demi-heures.

 

Lors de la première traitant CD20 positif, folliculaire à cellules B non hodgkinien ou lymphome de bas grade, un traitement initial de 375 mg/m2 par voie intraveineuse le premier jour de chaque chimiothérapie cycle de jusqu'à huit traitements. Le même schéma posologique doit être utilisé pour des patients atteints d'un lymphome à grandes cellules B diffus non hodgkinien. Si le patient présente soit une réponse complète ou partielle de la thérapie, un schéma d'entretien hebdomadaire de huit semaines devrait être suivi dans laquelle le rituximab est utilisé en monothérapie. Lors du traitement de CD20-positif de bas grade ou d'un lymphome à cellules B folliculaire non hodgkinien qui a rechuté ou persiste, une dose de rituximab de 375 mg/m2 doit être administré une fois par semaine pendant quatre à huit semaines. Re-traitement de l'état ne nécessite que quatre traitements hebdomadaires au même niveau de dose.
 

Les recommandations posologiques sont quelque peu différents lors de l'utilisation du médicament pour compléter la chimiothérapie en leucémie lymphoïde chronique . La même dose de rituximab de 375 mg/m2 devrait être donnée le jour avant le début de la fludarabine et cyclophosphamide chimiothérapie. Une remarque importante, cependant, est que le premier jour de deux à six cycles de chimiothérapie nécessite une plus forte dose de 500 mg/m2.
 

Chez les patients atteints modérément sévères à sévères de la polyarthrite rhumatoïde qui n'ont pas répondu de manière adéquate à au moins un facteur de nécrose tumorale (TNF) de la thérapie par l'agoniste, d'une combinaison thérapie médicamenteuse peut être utilisé. En plus de l'utilisation de methotrexate , une dose de rituximab de 1 000 mg doit être administrée une fois par semaine pendant deux semaines, avec des cycles de traitement ultérieurs toutes les 24 semaines considérés selon la réponse du patient. Re-traitements doivent être effectués au plus tôt toutes les 16 semaines.