Le mycobacterium tuberculosis reste de préférence et se développe dans les
tissus pulmonaires, provoquant la tuberculose (TB) pulmonaire. Lorsque la tuberculose se produit dans d'autres organes et tissus, il est étiqueté tuberculose extrapulmonaire.
Différentes formes de tuberculose extrapulmonaire existent, y compris
la tuberculose miliaire, scrofule, la tuberculose verrucosa cutis,
tuberculides, abcès tuberculeux métastatiques, et une ulcération
tuberculeuse métastatique, ou gomme tuberculeuse. Ceux-ci, avec un lupus, peuvent présenter des conditions cutanées qui sont causées par une infection de la tuberculose.
Relativement rare, le lupus vulgaire est une variante de la tuberculose cutanée qui est progressive et persistante. Les premières lésions sont petites et bien définies nodules, avec une teinte brun-rougeâtre et une consistance gélatineuse. Ces lésions sont également connus comme des nodules pomme de gelée. La persistance de ces lésions conduit à la coalescence et à la destruction des tissus.
Il n'existe aucun groupe exemptés de lupus vulgaris d'âge, mais la
plupart des patients chez le médecin avant l'âge de 30 ans avec ces
symptômes.
Parmi les Caucasiens, la région de la tête et du cou est généralement affectée. Dans les Asiatiques, le lupus vulgaire se produit plus fréquemment sur les fesses et les extrémités. Certains cas de participation du pénis ont également été signalés.
L'agent causal atteint la peau par diverses voies.
Une voie est inoculation directe, dans lequel l'organisme se propage
sur le derme après être entré dans une plaie ouverte de la peau.
Le hématogène, ou le sang, la voie et la voie lymphatique peuvent être
utilisées lorsque l'organisme est transférée à la peau à partir d'un
organe interne affecté. Une autre voie est le prolongement direct, soit à partir de joints infectés ou des glandes sous la peau.
Le diagnostic de lupus vulgaris est confirmé par une biopsie de la peau de la zone affectée.
Résultats histopathologiques indiqueraient la présence de granulomes
caséeux épithélioïdes qui contiennent des bacilles acido-résistants.
Pour exclure une infection coexistante de tuberculose pulmonaire, une
culture des expectorations ou une radiographie du thorax peut être
demandée. Un test cutané tuberculinique de Mantoux et autres examens radiologiques peuvent également être effectués
.
.
Le traitement le plus efficace du lupus vulgaire est la prise orale de médicaments antituberculeux. D'autres antibiotiques peuvent également être donnés pour traiter des infections bactériennes secondaires. Le traitement avec ces médicaments ne dure des mois ou des années, en fonction de la gravité de la maladie.
Lorsque le visage est sévèrement défiguré ou de vastes zones de la peau
sont nécrotique, l'excision chirurgicale des zones touchées peut être
recommandée.
