La valvule
pulmonaire est fixée à la droite du ventricule du cœur. C'est le passage à
travers lequel le sang circule pour se rendre aux poumons pour l'oxygénation.
Sténose pulmonaire, une malformation cardiaque congénitale, est un
rétrécissement des valves de cette vanne, ou de la valve elle-même. Les
dépliants ouvrent le ventricule droit des contrats et pousse le sang vers les
poumons, mais quand ils sont sténose, les tracts peuvent coller ou restent
partiellement fermée. Sténose pulmonaire est la plus fréquente de défauts de
soupape.
Dans de nombreux
cas, la sténose pulmonaire est doux et le rétrécissement n'inhibe pas de
manière significative le flux sanguin vers les poumons. Sténose pulmonaire
périphérique réduit la valve elle-même, mais est généralement doux. Ces cas
bénins généralement jamais besoin d'un traitement, bien que les médecins
peuvent entendre un murmure cardiaque quand un stéthoscope est appliqué sur la
poitrine d'un nouveau-né. Le risque avec les formes les plus graves de la sténose
pulmonaire est de retour vers le haut du fluide dans le cœur et les veines, et
la nécessité de le ventricule droit à pomper plus fort pour faire circuler le
sang dans les poumons. Au fil du temps, le travail supplémentaire cœur fait
peut conduire à une insuffisance cardiaque.
L'intervention
la plus courante pour le traitement de la sténose pulmonaire est
non-chirurgicale. Au cours d'un cathétérisme cardiaque, un ballonnet fixé au
cathéter est enfilé à travers le cœur de la valve pulmonaire et ensuite gonflé
pour réduire le rétrécissement. Ce traitement, ballon de valvuloplastie, a un
degré élevé de succès. Il a également l'avantage d'être un procédé de patient
en cas de succès.
Parfois
valvuloplastie n'est pas suffisant. La procédure peut être tentée de répondre à
la sténose pulmonaire, mais ne peut pas être réussie. Si sténose pulmonaire
existe encore, plusieurs options chirurgicales sont disponibles. La solution la
plus courante consiste à exciser la vanne et de la remplacer par une valve de
porc, ou d'une valve d'un cadavre humain. Contrairement à d'autres greffes, le
rejet n'est pas un facteur dans cette chirurgie.
Les enfants
atteints de ce type de chirurgie font généralement très bien, mais la vanne ne
se développent pas avec eux, donc à un remplacement du point de la vanne est
nécessaire. Avec la plupart des enfants, cela peut être fait une dizaine
d'années après la mise en place de la valve initiale. Le remplacement valvulaire,
si cela semble grave, est considéré comme une procédure assez courante par la
plupart des chirurgiens cardiothoraciques.
Les taux de
survie sont excellents pour le remplacement de la valve. En raison de la valve
artificielle, les cardiologues recommandent des antibiotiques avant une
intervention dentaire. En outre, un enfant peut être placé sur l'aspirine à
long terme pour prévenir la formation de caillots dans la nouvelle vanne.
L'enfant aura besoin de voir un cardiologue annuel. Ce médecin évaluera la
mesure dans laquelle la nouvelle soupape fonctionne, et également déterminer si
la vanne peut être remplacé.
Un enfant avec
une sténose pulmonaire rarement besoin une intervention immédiate juste après
la naissance. Sténose pulmonaire affecte le cœur au cours du temps, et l'effet
est modifié par le degré de sténose. Souvent, cependant, une sténose pulmonaire
est présente avec d'autres défauts, comme dans la tétralogie de Fallot, ou
syndrome du cœur droit hypoplasique. Dans ces cas, la chirurgie peut être
nécessaire d'réalisée peu de temps après la naissance pour remédier à ces
autres défauts.
