Pied bot est une
malformation congénitale qui se développe dans l'utérus pendant le premier trimestre
(entre 8 à 12 semaines) et provoque une torsion anormale des chevilles, les
talons, les orteils et les pieds. Pied bot est présent dans l'un des 1.000
accouchements aux États-Unis (US), et 95 pour cent de ces incidents sont connus
comme (CTEV) ou pied bot varus de congénitales. Ce type fait du pied à être
courbés vers l'intérieur avec les doigts pointant vers le bas.
Causes. Parmi
les causes de pied bot est la position anormale des pieds et de l'espace limité
dans l'utérus au cours du développement du fœtus, ce qui peut entraîner dans
les tendons, les muscles et les malformations des os. En outre, l'absence de
liquide amniotique dans le sac entourant le fœtus , ou oligohydramnios, peut
augmenter la pression sur les pieds, ce qui conduit à talipes ainsi.
Bien qu'il n'y
ait pas de preuve concluante que talipes est héréditaire, les statistiques
indiquent qu'il y a trois à quatre pour cent de probabilité que l'enfant
développera si un parent a cette déformation. Ce pourcentage augmente à 15 pour
cent si les deux parents sont touchés. Pour les parents normaux qui ont un
enfant avec ce problème, il est de deux à cinq pour cent de chances que leur
prochain enfant aura un pied bot. En outre, les bébés de sexe masculin sont
deux fois plus susceptibles d'être atteintes de cette condition que les bébés
de sexe féminin.
Traitement.
Traitement pour pied doit commencer immédiatement après la naissance.
L'objectif est de rétablir les pieds à leur position normale pour permettre le
bon fonctionnement ainsi que d'éliminer la douleur et la déformation. Les
traitements disponibles sont:
Une. Plâtre série coulée et attelles
Ce traitement hebdomadaire pour pied se
compose de manipulations douces pour déplacer les pieds autant que possible
vers la position correcte et de tenir cette correction avec un plâtre. Les
attelles sont ensuite utilisées en tant que traitement de suivi. Ceux-ci sont
souples, car ils peuvent être utilisés à différents moments au cours du
traitement et peut être porté 24 heures par jour ou seulement la nuit.
Chaussures utilisés avec attelles doivent être directement lacées chaussures
avec un bord interne droit.
2. Les méthodes non-chirurgicales
Il existe deux méthodes non-chirurgicales
connues pour traiter pied bot:
a) La méthode Ponseti
Développé par le Dr Ignacio Ponseti de
l'Iowa, la méthode Ponseti commence par une série de manipulations douces et
des stages de casting orteil-à-cuisse pour les cinq à sept premières semaines.
Le talon cordon est coupé pour compléter la correction du pied avant la
dernière coulée est appliquée. Puis, la dernière coulée est placé pendant trois
semaines, date à laquelle le talon cordon a bien guéri.
Après cela, une attelle spéciale
appelée l'attelle Denis-Browne est mis en place. Cette attelle est constitué de
deux haut-dessus, chaussures à bout ouvert reliés par une barre, qui est
ajustée en fonction de la position correcte des pieds. L'attelle est portée à
temps plein pendant deux à trois mois, puis seulement la nuit pour deux à
quatre prochaines années.
b) La méthode française
Ce traitement nécessite un traitement
quotidien d'une heure avec un physiothérapeute qualifié. Il se compose
d'étirements doux des pieds, puis en collant à maintenir leur position
améliorée. La nuit, les pieds scellés sont reliés à une machine qui permet un
mouvement passif continu pour maximiser les étirements. Pendant deux heures,
tous les jours, la bande est enlevée pour la peau. Physique des séances de
thérapie continuent quotidiennement aussi longtemps que trois mois, et
enregistrement sur bande est arrêté lorsque l'enfant commence à marcher.
3. Chirurgie
La chirurgie de libération postéro vise à
desserrer et allonger serrés ligaments et les tendons dans les parties médianes
et postérieures des pieds. Pour maintenir la position corrigée après la
chirurgie, les pieds sont coulés bi-hebdomadaire pendant six semaines, puis une
attelle ou calées pour six semaines. Chirurgiens attendent habituellement
jusqu'à ce que l'enfant est âgé d'un an, mais certains commencent exploitation
quand il est clair que les méthodes non chirurgicales ne parviennent pas à
corriger un pied bot.
Le risque de
récidive de pied bot est jusqu'à 25 pour cent jusqu'à ce que l'enfant atteigne
l'âge d'un an. Même si, un suivi constant et une observation attentive sont
nécessaires tout au long de l'enfance et de l'adolescence. Sans récidive, les
enfants ayant un pied bot varus vont continuer à mener une vie normale et
active.
