Mon HDL peut-il être trop élevé?
Beaucoup de gens pensent au cholestérol comme quelque chose qui devrait être le plus bas possible. Après tout, le taux de cholestérol élevé est un facteur de risque bien documenté pour les maladies cardiaques.
Des dizaines de millions d'Américains prennent des médicaments anti-cholestérol ou devraient les prendre, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Cependant, le taux de cholestérol est plus compliqué que cela. Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL), souvent appelé «bon» cholestérol, est réellement bénéfique pour le cœur.
Dans cet article, nous examinons si le cholestérol HDL peut ou non être trop élevé. Nous examinons également les niveaux sains et ce qui peut arriver si HDL tombe hors de portée.
Contenu de cet article:
Lorsque le taux de cholestérol élevé est bon
HDL: est-il toujours plus élevé?
Trouver le bon équilibre
Des façons saines d'atteindre un HDL élevé
Perspective
Lorsque le taux de cholestérol élevé est bon
Il existe deux principaux types de cholestérol dans le corps, et seul un d'entre eux est généralement considéré comme un risque pour la santé cardiaque.
Le cholestérol des lipoprotéines à basse densité (LDL) contribue à l'accumulation de graisse qui peut obstruer les artères. Lorsque cette accumulation obstrue ou rétrécit les artères, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral est plus susceptible de se produire. Avec le cholestérol LDL, le bas est meilleur.
Le cholestérol HDL est utile pour le cœur. Le cholestérol HDL peut éliminer le cholestérol LDL du sang et le transporter au foie, où il peut être traité et éliminé. Un nombre HDL plus élevé est souhaitable car il signale généralement un risque plus faible de maladie cardiaque.
HDL: est-il toujours plus élevé?
Si HDL protège le cœur, devrait-il être aussi élevé que possible? La réponse peut dépendre de plusieurs facteurs.
La plupart des gens trouveront que leur taux de cholestérol HDL ne grimpe pas à des niveaux considérés comme «trop élevés». Bien qu'aucune limite supérieure n'ait été établie, le cholestérol HDL n'élève pas naturellement à des niveaux élevés malsains chez les personnes ayant un traitement normal du cholestérol et le métabolisme.
Dans de rares cas, cependant, le cholestérol HDL peut devenir trop élevé.
Un article dans la revue Science traite d'une variante génétique rare qui peut causer des niveaux HDL exceptionnellement élevés. La variante génétique modifie la façon dont le HDL fonctionne dans le corps et peut augmenter le risque de maladie cardiaque.
La variante se trouve dans une molécule spécifique connue sous le nom SR-BI. La mutation dans la SR-BI provoque des niveaux accrus de HDL et un risque accru de maladie cardiaque.
Les personnes étudiées avaient des taux de HDL supérieurs à 95 milligrammes par décilitre (mg / dL). Ces niveaux sont anormalement élevés. Les chercheurs ont constaté que certaines personnes de leur étude avaient ce défaut génétique rare.
Une autre étude a révélé que les personnes qui ont récemment subi une crise cardiaque et qui ont à la fois un HDL élevé et des niveaux élevés d'une substance appelée protéine C réactif présentent un risque plus élevé d'avoir un autre événement cardiaque. La protéine C-réactive est produite par le foie lorsque l'inflammation se produit dans le corps.
Une étude dans Circulation a révélé qu'un défaut d'une protéine spécifique connue sous le nom de protéine de transfert d'ester de cholestérol (CETP) peut également causer des taux de HDL anormalement élevés et un risque accru de maladie cardiaque. L'étude était vaste, mais seulement les caucasiens. Il a constaté que le défaut de CETP augmentait le risque de maladie cardiaque chez les femmes mais pas chez les hommes.
En outre, l'équilibre du cholestérol peut être un facteur important à considérer, selon un examen de l'athérosclérose.
Une étude mentionnée dans cette revue traite d'un grand groupe d'hommes et de femmes ayant des niveaux de HDL variables. Ils ont constaté que ceux qui avaient des niveaux «extrêmes» de HDL haut ou bas avaient un risque de mort plus élevé que ceux qui avaient des niveaux plus modérés.
Les meilleurs niveaux, selon cette étude, sont de 73 mg / dL chez les hommes et 93 mg / dL chez les femmes.
Trouver le bon équilibre
Test de cholestérol
Les tests de cholestérol mesurent un taux de cholestérol HDL, LDL et total (sérum).
L'American Heart Association (AHA) recommande à toutes les personnes âgées de 20 ans et plus d'obtenir un test de cholestérol au moins tous les 4 à 6 ans.
D'autre part, le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande le dépistage des troubles du cholestérol à partir de l'âge de 20 ans si des facteurs de risque de maladie cardiaque sont présents.
Ce ne sont pas seulement les adultes qui sont actuellement contrôlés pour le taux de cholestérol élevé. L'American Academy of Pediatrics (AAP) recommande à tous les enfants âgés de 9 à 11 ans d'obtenir un test de cholestérol. Le PAA dit que cette recommandation est due à l'augmentation de l'obésité chez les enfants aux États-Unis.
Les enfants ayant des facteurs de risque, tels que les antécédents familiaux de cholestérol élevé, devraient être testés entre 2 et 10 ans.
Les tests de cholestérol mesurent la quantité de cholestérol en mg / dL. La plupart des tests montrent le taux de cholestérol HDL, LDL et total (sérum). Le taux de cholestérol total est le taux de cholestérol HDL et LDL d'une personne et 20% de son taux de triglycérides sont ajoutés ensemble.
L'AHA ne publie plus de plages de cholestérol spécifiques et dit que ces chiffres ne sont pas le dernier mot sur le risque de maladie cardiaque. Au lieu de cela, le taux de cholestérol n'est qu'un des nombreux facteurs à considérer.
Une gamme de cholestérol "souhaitable", selon l'AHA, peut varier d'une personne à l'autre. Ce qui est souhaitable dépendra d'autres éléments comme le niveau de triglycérides, d'autres conditions de santé existantes, le mode de vie et les antécédents familiaux de maladie cardiaque.
Pour une idée de l'endroit où les taux de cholestérol devraient être, l'Institut national du coeur, des poumons et du sang et les Instituts nationaux de santé ont publié les lignes directrices suivantes sur le cholestérol. Ces chiffres devraient être discutés avec un médecin pour déterminer le risque global de maladie cardiaque.
Total cholesterol level
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Category
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Less than 200 mg/dL
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Desirable
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200-239 mg/dL
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Borderline high
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240 mg/dL and above
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High
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LDL cholesterol level
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Category
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Less than 100 mg/dL
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Optimal
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100-129 mg/dL
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Near optimal - above optimal
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130-159 mg/dL
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Borderline high
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160-189 mg/dL
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High
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190 mg/dL and above
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Very high
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HDL Cholesterol level
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Category
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Less than 40 mg/dL
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Heart disease risk
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40-59 mg/dL
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The higher, the better
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Greater than 60 mg/dL
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Protects against heart disease
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Des façons saines d'atteindre un HDL élevé
Alors que le HDL peut être trop élevé, un problème plus fréquent est le faible HDL et le LDL élevé. L'AHA affirme que les maladies cardiaques représentent un tiers de tous les décès aux États-Unis.
Plus de 30 millions d'Américains ont des taux de cholestérol trop élevés (supérieurs à 240 mg / dL), selon les CDC. Plus de 73 millions ont des niveaux élevés de LDL, et moins d'un tiers d'entre eux prennent des mesures pour le réduire.
Connaître son taux de cholestérol et prendre des mesures pour atteindre ou maintenir des niveaux idéaux sont les meilleurs moyens d'assurer la santé des niveaux de HDL et de LDL.
D'autres facteurs de risque de maladie cardiaque devraient également être pris en considération, tels que l'âge, le poids, le régime et le niveau d'activité, la tension artérielle et les facteurs de style de vie.
Pour atteindre un taux de cholestérol sain, les experts recommandent:
légumes dans une casserole
obtenir un contrôle du cholestérol au moins tous les 5 ans, ou selon les recommandations d'un médecin.
manger un régime sain pour le cœur, riche en fruits, légumes, grains entiers et protéines maigres.
Limiter les graisses saturées, les aliments frits, le sel et les bonbons
s'exercer pendant 30 minutes, quatre à cinq fois par semaine
ne pas fumer
Si les niveaux de HDL sont anormalement élevés (supérieurs à 90 mg / dL), les personnes devraient envisager des tests pour rechercher des problèmes génétiques ou d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque.
Le taux de cholestérol élevé peut être causé par la génétique. Même les gens qui suivent un mode de vie sain peuvent avoir besoin d'aide supplémentaire pour atteindre des niveaux sains.
Si un médecin prescrit des médicaments contre le cholestérol, ceux-ci doivent être pris exactement comme indiqué. De plus, d'autres conditions de santé, telles que le diabète ou l'hypertension artérielle, devraient être soignées par une équipe de soins de santé.
Perspective
Le cholestérol est un indicateur important du risque de maladie cardiaque, et des contrôles réguliers sont importants. Bien que les niveaux de HDL extrêmes soient rares, ils peuvent être préoccupants dans certains cas.
Les personnes atteintes de niveaux HDL ou LDL anormalement élevés peuvent nécessiter des tests et des soins supplémentaires pour le contrôler et pour surveiller la santé cardiaque.
Heureusement, le taux de cholestérol élevé est habituellement un état administratif qui peut être contrôlé avec des changements de style de vie et des médicaments au besoin.
