Une fracture à
l'une des extrémités d'un os long d'un enfant en croissance impliquant sa
plaque de croissance est connue comme une fracture épiphysaire. Les disques de
cartilage près de chaque extrémité d'un os long immature permettre à l'os de se
développer. Ces zones de tissu de plus en plus, connu sous le nom de plaques
épiphysaires, durcissent comme un enfant grandit jusqu'à l'âge adulte. Les plaques
de croissance des os sont les points faibles de la structure squelettique et
sont sujettes à des blessures appelées fractures. Ce type de rupture est
parfois appelé une fracture Salter ou une fracture Salter Harris.
L'arbre d'un os
est appelée la diaphyse tandis que la partie arrondie de chaque extrémité est
appelée l'épiphyse. Entre ces deux zones se trouve une partie évasée de l'os au
niveau de chaque extrémité appelée la métaphyse. Une plaque épiphysaire est située
entre l'épiphyse et la métaphyse à chaque extrémité d'un os long. Selon ce que
des parties de l'os sont brisés, une fracture épiphysaire peut être classé
comme l'un des cinq ou six types de fractures.
Les fractures de
type I impliquent une séparation complète de l'épiphyse de la métaphyse. La
rupture passe par cartilage de conjugaison, qui reste attaché à l'épiphyse. Une
telle rupture nécessite généralement l'immobilisation et nécessite parfois
repositionnement des morceaux d'os en cas de déplacement significatif. En
supposant qu'il n'y ait pas d'interruption de l'apport de sang à la plaque
épiphysaire, il est probable que l'os va se développer normalement.
Fractures à
travers la plaque de croissance et métaphyse mais n'impliquant pas l'épiphyse
sont classés comme des fractures de type II. Ce sont le type le plus commun de
épiphysaire fracture. Avec l'immobilisation et de repos, et le repositionnement
de l'os ou de la plaque de croissance, si nécessaire, la fracture guérit et
renforce généralement au fil du temps.
Une fracture
rare dans lequel une partie de l'épiphyse et de la plaque de croissance sont
séparés de la métaphyse est classée comme une fracture épiphysaire type III.
Les adolescents sont plus susceptibles de souffrir de cette blessure. Il se
produit généralement à l'extrémité inférieure du tibia, qui est l'un des os
longs situés dans le bas de la jambe. La chirurgie est parfois nécessaire pour
ce type de fracture plus grave. Pourtant, si l'approvisionnement en sang est
maintenu à la partie séparée de l'épiphyse, les chances pour la croissance
normale de l'os sont encore bonnes.
Le type IV
fractures traversent l'épiphyse, le cartilage de conjugaison, et dans la
métaphyse. La chirurgie est généralement nécessaire pour cette blessure très
grave d'aligner parfaitement les morceaux d'os. Si cet alignement n'est pas
parfaitement entretenu lors de la récupération, les perspectives pour une bonne
croissance osseuse est médiocre.
Les fractures
par compression de la plaque épiphysaire sont rares et impliquent généralement
l'écrasement de l'extrémité de l'os et du cartilage de conjugaison. Cette
blessure, classée comme une fracture épiphysaire type V, est associée à un
mauvais pronostic, résultant le plus souvent en retard de croissance prématuré
de la croissance. Il est difficile de détecter et reste non diagnostiquée
jusqu'à une perturbation de la croissance normale devient évident souvent. Ces
fractures nécessitent généralement un traitement chirurgical et nécessitent
souvent une intervention chirurgicale corrective plus tard aussi.
Certains
systèmes de classification ajouter un type VI épiphysaire fracture dans
laquelle une partie de l'épiphyse, plaque épiphysaire, et métaphyse sont
totalement absentes. Ces fractures sont généralement le résultat d'un
traumatisme, comme un accident avec de la machinerie lourde, une blessure fusil
de chasse, et ainsi de suite. Comme avec fractures de type V, ces fractures
nécessitent généralement un traitement chirurgical et la chirurgie
reconstructive plus tard. Ils entraînent aussi souvent un retard de croissance.
Le diagnostic
d'une fracture épiphysaire n'est pas toujours simple. Après examen d'un
patient, un médecin prescrit généralement une radiographie de la zone touchée.
Un second rayons X d'une zone comparable qui n'est pas blessé, comme l'autre
coude par exemple, peut également être commandé à des fins de comparaison. Dans
les cas où les résultats de ces rayons X sont insuffisantes, en outre imagerie
peut être appelé pour, comme la tomographie assistée par ordinateur ou
l'imagerie par résonance magnétique.
