Certaines femmes peuvent bénéficier du retard de la reconstruction mammaire suite à une mastectomie
Certains patients avec une combinaison de facteurs de risque, tels que l'obésité et le diabète ou le fumeur, peuvent bénéficier d'une reconstruction tardive plutôt que d'une implantation immédiate du sein après une mastectomie pour diminuer leur risque de complications graves de la plaie, selon une étude publiée par JAMA Chirurgie.
La reconstruction immédiate du sein est souvent recommandée aux femmes subissant une mastectomie parce que l'on pense qu'elles confèrent des avantages psychosociaux et aboutissent à de meilleurs résultats cosmétiquement. Le bénéfice perçu de la reconstruction immédiate ne tient toutefois pas compte des risques de complications graves. Margaret A. Olsen, Ph.D., MPH, de l'École de médecine de l'Université de Washington, St. Louis, et ses collègues ont mené une étude qui comprenait des femmes âgées de 18 à 64 ans en mastectomie de janvier 2004 à décembre 2011. Les données ont été extraites de un assureur commercial revendique une base de données dans 12 états. Les chercheurs ont comparé l'incidence de l'infection par le site chirurgical (SSI) et les complications non blessées de la plaie (NIWC) après l'implantation et l'utilisation autologue (utilisation de tissu du corps) reconstruction immédiate (IR dans les 7 jours de la mastectomie), reconstruction retardée (DR) et Traitement de la reconstruction secondaire (SR) après une mastectomie.
La mastectomie a été réalisée chez 17 293 femmes (âge moyen, 50 ans). Les chercheurs ont constaté que l'incidence de SSI et NIWC était légèrement plus élevée pour l'IR implantaire par rapport à la reconstruction de l'implant retardé ou secondaire. Les femmes qui avaient un SSI ou NIWC après l'IR implantée ont un risque plus élevé de complications subséquentes après SR et plus d'opérations mammaires.
Les auteurs notent que les données sur les réclamations utilisées dans l'étude ont été conçues à des fins administratives et ont des limites, y compris une mauvaise classification des diagnostics et un sous-codage probable des SSI et des NIWC.
«Le risque de complications doit être soigneusement équilibré avec les avantages psychosociaux et techniques de l'IR. Les patients présentant un risque élevé peuvent bénéficier de la reconstruction retardée plutôt que de l'implantation immédiate pour diminuer les complications du sein après une mastectomie», écrivent les chercheurs.
