La confusion sur la cause des symptômes peut affecter si les femmes prennent ou non du tamoxifène pour prévenir le cancer du sein
Les femmes qui risquent fortement de développer un cancer du sein peuvent ne pas prendre le médicament anticancéreux préventif tamoxifène parce qu'ils confondent les symptômes naturels avec les effets secondaires de la médecine, selon une étude de près de 4 000 femmes dirigées par l'Université Queen Mary de Londres (QMUL).
Les chercheurs disent que leurs découvertes ont des implications importantes sur la façon de communiquer avec les femmes, parce que le fait d'être correct pourrait améliorer l'adhésion aux médicaments, ce qui aidera les femmes à réduire leur risque de développer un cancer du sein.
Le tamoxifène, qui est utilisé pour traiter les femmes atteintes de cancer du sein par l'hormone œstrogène, a permis de réduire l'incidence du cancer du sein d'au moins 30 pour cent si elle est administrée avant que la maladie ne se développe chez les femmes qui présentent un risque élevé de développer en raison de facteurs tels que les antécédents familiaux de cancer du sein.
L'étude internationale sur l'intervention mammaire (IBIS-1) 1, qui a fonctionné depuis 1992, a montré que les effets préventifs du tamoxifène durent au moins 20 ans. Cependant, seule une femme sur six à risque élevé choisit de prendre le médicament lorsqu'il est offert, et tous ne parviennent pas à le consommer de façon constante pendant au moins cinq ans.
Dans l'étude publiée dans le Journal of Clinical Oncology, les chercheurs de la QMUL, de l'Université de Leeds, de l'Université de Manchester au Royaume-Uni et du Calvary Mater Newcastle Hospital en Australie ont analysé les données sur 3 823 femmes britanniques prenant part à IBIS-1 qui avaient été randomisées pour recevoir un placebo ou le tamoxifène pendant cinq ans.
Dans l'ensemble, 69,7% des femmes ont réussi à respecter leur traitement pendant au moins 4,5 ans (74% en prenant placebo et 65,2% en prenant du tamoxifène). Les symptômes signalés incluaient des nausées ou des vomissements, des maux de tête, des bouffées de chaleur et des symptômes gynécologiques, tels que le saignement irrégulier, la sécheresse vaginale et les troubles vaginaux. Les taux de décrochage ont été les plus élevés dans les 12 à 18 premiers mois de suivi (7,4% sur le placebo contre 12,2% sur le tamoxifène).
À six mois chez les femmes qui ont signalé des symptômes de nausées ou de vomissements, un peu plus de 40 pour cent n'ont pas respecté leur traitement, qu'ils soient recevant du placebo ou du tamoxifène.
Co-auteur du document, le Dr Ivana Sestak de QMUL a déclaré: «Nous avons constaté que l'association entre nausées, vomissements, maux de tête, bouffées de chaleur et symptômes gynécologiques et la non-adhésion au traitement était largement similaire entre les femmes prenant le placebo ou le tamoxifène: plus le plus la probabilité que les femmes devaient adhérer à leur traitement, à l'exception des maux de tête, qui étaient associées à une non-adhérence accrue de 38 pour cent seulement dans le groupe placebo. Par conséquent, cela suggère que les femmes peuvent attribuer normalement, les symptômes liés à l'âge, tels que ceux expérimentés à l'époque de la ménopause, à leurs médicaments à la place. "
Co-auteur, le Dr Samuel Smith, chercheur en recherche de cancérologie au Royaume-Uni et chercheur universitaire universitaire à l'Université de Leeds, a déclaré: "Le fait qu'il y avait une relation entre les symptômes signalés et la non-adhésion chez les femmes dans le groupe placebo montre que le comportement est affecté par les symptômes, mais ces symptômes ne pouvaient clairement pas être causés par le médicament parce que c'était un placebo ".
Une meilleure communication avec les femmes est importante, disent les chercheurs. "Communiquer des informations précises sur les effets secondaires sur les patients et souligner que certains symptômes naturels peuvent survenir au cours de la thérapie, pourrait être une approche utile pour encourager l'adhésion. Ceci est particulièrement important pour les femmes qui devraient connaître la ménopause tout en prenant thérapie préventive ", a déclaré le Dr Sestak. "Ces discussions peuvent encourager des attentes plus réalistes quant à la probabilité d'avoir des effets secondaires".
Le Dr Smith a déclaré: "Des stratégies d'intervention qui aident à communiquer efficacement les méfaits et les avantages de la thérapie préventive aux patients doivent être développés. Actuellement, les interventions qui aident à améliorer l'adhésion aux médicaments sont peu nombreuses. Nous envisageons donc d'intervenir avec ces patients pour assurer une utilisation sûre et appropriée de la thérapie préventive. Nous prévoyons également une analyse secondaire de l'essai IBIS-II, qui a examiné un autre médicament anticancéreux, l'anastrazole versus le placebo, pour voir si les mêmes effets sont observés dans un groupe distinct de femmes ".
