Les restrictions au Medicaid liées au diagnostic de cancer du sein en phase tardive accrue
Les femmes au Tennessee qui ont été diagnostiquées avec un cancer du sein étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées avec une maladie de stade tardif après un retour en arrière substantiel de la couverture de Medicaid pour les adultes dans l'état, selon une nouvelle analyse. Lorsque les chercheurs ont comparé les femmes vivant dans des régions à faible revenu avec celles dans les régions à revenu élevé, les zones à faible revenu ont connu le plus grand changement au diagnostic de la phase tardive. Publié au début en ligne dans CANCER, un journal évalué par les pairs de l'American Cancer Society, les résultats indiquent les effets négatifs potentiels sur la santé de la limitation des inscriptions à Medicaid.
Il existe un intérêt considérable à comprendre les avantages et les méfaits associés aux extensions et aux contractions de Medicaid. La Loi sur les soins abordables a élargi l'admissibilité à Medicaid, bien que la Cour suprême ait plus tard rendu cette expansion volontaire. Plus récemment, la loi américaine sur les soins de santé proposée vise à limiter sensiblement les effectifs de Medicaid.
Pour examiner les répercussions sur la santé des politiques qui contraignent les avantages de Medicaid, une équipe dirigée par Wafa Tarazi, Ph.D. de l'Université du Commonwealth de Virginie et Lindsay Sabik, Ph.D., de l'Université de Pittsburgh, a analysé les données du Registre du cancer du Tennessee en 2002-2008 et comparé les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein qui vivait dans des codes postaux à faible revenu avec un groupe similaire de femmes qui vivaient dans des codes postaux à haut revenu, avant et après les restrictions du Tennessee sur les inscriptions à Medicaid en 2005.
Dans l'ensemble, les femmes qui se trouvaient au Canada ont été diagnostiquées à des stades ultérieurs et ont connu plus de retards dans le traitement après la restriction. Il y a également eu une augmentation de 3,3 points de pourcentage dans le diagnostic tardif pour les femmes vivant dans des codes postaux à faible revenu par rapport aux femmes vivant dans des codes postaux à revenu élevé.
"Nous montrons que lorsqu'une grande population dans un état perd la couverture de Medicaid, les femmes à faible revenu sont plus susceptibles d'être diagnostiquées avec un cancer du sein à des stades ultérieurs, ce qui suggère qu'ils n'ont pas reçu de dépistage ou d'autres soins primaires qui ont facilité un diagnostic plus précoce, "a déclaré le docteur Tarazi. "Nos résultats sont importants pour les décideurs politiques qui envisagent des changements au programme Medicaid".
Le Dr Sabik a souligné que le cancer en phase tardive est plus coûteux à traiter que le cancer au stade précoce et est associé à un risque accru de décès. "Les retombées de Medicaid peuvent contribuer à élargir les disparités dans les résultats de santé entre les femmes à faible revenu et leurs homologues les plus riches", a-t-elle déclaré.
Dans un éditorial accompagnant, Sujha Subramanian, Ph.D., de RTI International, et Nancy Keating, MD, MPH, du Brigham and Women's Hospital, a noté que les décideurs fédéraux et des États continueront probablement d'envisager des retombées des extensions de Medicaid pour économiser de l'argent déficit. «Il est important que ces décideurs comprennent que ces politiques à court terme ont des conséquences à plus long terme pour la santé de la population à faible revenu, pour laquelle Medicaid est souvent la seule option de couverture d'assurance maladie», ont-ils écrit.
