Le rachitisme est un trouble dans lequel un enfant qui grandit ou les os de l'enfant ont des niveaux anormalement bas de calcium et de phosphore , ce qui les amène à devenir faible et doux. Cela peut conduire à des déformations permanentes du squelette et des dents, une incapacité à se développer correctement, une faiblesse musculaire, des convulsions, et la douleur chronique. Bien que les effets sont parfois irréversibles, la plupart des types de rachitisme peuvent être évitées en s'assurant que l'enfant a suffisamment de vitamine Ddans son alimentation et obtient une exposition suffisante au soleil. C'est parce que la vitamine D est essentielle pour que les os minéralisent ou deviennent difficiles, et parce que l'exposition au soleil est l'une des façons dont le corps fabrique de la vitamine D. Bien que cette condition est relativement rare dans les pays développés, il est assez commun chez les non-développée pays.
Quatre grands types:
Il existe quatre principaux types de rachitisme et un certain nombre de sous-types très spécifiques. Les principales sont:
- Rachitisme - c'est l'un des types les plus courants, et est causée par une carence alimentaire en vitamine D, le calcium, le phosphore, ou les trois.
- Vitamine D rachitisme - qu'on appelle aussi liée à l'X hypophosphatémie, il s'agit d'une maladie génétique pensé pour être causé par un défaut dans les reins. Les enfants atteints de cette maladie produisent trop de phosphate, ce qui rend difficile pour que les os deviennent durs. Contrairement à d'autres types, ce n'est généralement pas relié à une carence en vitamine D.
- Vitamine D rachitisme dépendantes - Il existe deux sous-types de cette maladie, appelés type I et de type II. Le type I est une maladie génétique, dans lequel la mutation d'un certain gène rend le corps n'est pas capable de convertir une substance appelée calcifediol dans le calcitriol, la forme active de la vitamine D de type II est également génétique, et est due à une mutation qui fait un certain des cellules de l'organisme de ne pas pouvoir reconnaître le calcitriol.
- Le rachitisme congénital - ce qui est une condition dans laquelle un bébé est né avec la maladie parce que la mère ayant une carence en vitamine D ou l'ostéomalacie, la version adulte du rachitisme.
Autres types plus spécifiques comprennent ostéodystrophie rénale, le rachitisme d'origine médicamenteuse, le rachitisme hépatobiliaires et hypervitaminose D rachitisme. La raison pour laquelle il y a tant de types spécifiques de cette condition est que de nombreux problèmes peuvent entraîner le corps à absorber ou pas traiter la vitamine D, le calcium, le phosphore ou correctement. Tous les types de cette condition peut généralement être diagnostiquée par un test sanguin , et parfois par un test d'urine. Les médecins peuvent aussi prendre des radiographies ou faire un scan de la densité osseuse de voir comment endommagé l'os et les dents sont.
Signes
Les principaux signes de cette maladie sont des déformations du squelette, y compris:
- Poignets épaissies - ce qui est souvent un des premiers signes.
- Jambes arquées, en particulier chez les enfants de plus de trois ans, ou les genoux cagneux.
- La fontanelle ou "point faible" sur la tête d'un bébé prend beaucoup de temps à durcir.
- Un coffre-out poussé causée par un sternum saillant, parfois appelé «poitrine de pigeon».
- Bosses en forme de collier le long des côtes appelés parfois un chapelet rachitique.
- Une courbe colonne vertébrale .
- Fragiles, les os facilement cassable.
Les autres signes sont anormalement petite taille, ou une panne de croître à un rythme normal, faiblesse musculaire, douleur chronique et les problèmes avec les dents, y compris les trous dans les dents et les dents anormalement doux. Parfois, les enfants atteints de cette maladie ont également saisies.
Causes
La cause sous-jacente de cette maladie est un problème avec le corps absorbant ou de la transformation du calcium ou du phosphore, deux minéraux qui sont essentiels pour les os à se développer correctement. Une carence en vitamine D peut causer beaucoup de ces problèmes, car le corps a besoin de vitamine D pour absorber le calcium et le phosphore dans les aliments. C'est pourquoi les deux principaux facteurs de risque de rachitisme sont une carence nutritionnelle de la vitamine D, et pas assez de l'exposition au soleil, car le corps peut faire un peu de vitamine D sur son propre si elle absorbe le soleil. Certaines maladies génétiques peuvent également amener l'organisme à ne pas être en mesure d'absorber ou de traiter la vitamine D, phosphore, calcium ou correctement, ce qui peut aussi conduire à cette condition.
D'une manière générale, les enfants sont plus à risque de développer cette affection quand ils sont entre l'âge de six et 24 mois, en raison de la rapidité de leurs os grandissent pendant ce temps. Un autre facteur de risque de cette maladie comprennent ayant la peau foncée, car la peau pigmentée sombre produit moins de vitamine D lorsqu'elle est exposée au soleil. Les enfants vivant dans des zones qui ne sont généralement pas très ensoleillée sont à un risque plus élevé pour cette condition que ceux qui vivent dans des endroits ensoleillés. Certains médicaments anti-épileptiques semblent également être connecté à cette condition.
Certaines conditions de santé peuvent également mettre un enfant à risque pour cette maladie, y compris kystique La fibrose , les problèmes liés aux reins et des troubles digestifs comme la maladie cœliaque, l'intolérance au lactose ou d'une maladie inflammatoire de l'intestin. La malnutrition chronique ou à long terme, de la diarrhée ou des vomissements sont aussi des facteurs de risque. Tous ces facteurs de risque sont liés à la façon dont la vitamine D est traitée ou absorbé par le corps. Par exemple, les enfants atteints d'une maladie rénale appelée acidose tubulaire rénale sont parfois incapables d'absorber la vitamine D normalement, ou ceux souffrant de diarrhée à long terme peuvent ne pas être en mesure d'extraire ou stocker assez de vitamine D dans les aliments avant de passer sur le corps. Ceux qui ont une intolérance au lactose souvent ne consomment pas assez de produits avec de la vitamine D en eux, les laissant à risque de carence.
Il ya aussi des facteurs liés au mode de vie qui peuvent mettre les enfants à risque, y compris:
- Alimentation de l'enfant un végétarien strict ou végétalien régime sans complément en vitamine D.
- Ne pas laisser l'enfant à obtenir assez de soleil: cela arrive parfois accidentellement en faisant l'enfant porter un écran solaire puissant sur une base continue, ou en ayant l'enfant continuellement voilé pour des raisons religieuses.
- Allaiter l'enfant exclusivement ou pour une période prolongée. C'est parce que le lait maternel n'a pas assez de vitamine D pour un enfant qui grandit. Les pédiatres conseillent aux femmes qui souhaitent nourrir leurs enfants exclusivement au lait maternel ou à allaiter pendant de longues périodes de temps pour compléter le régime alimentaire de l'enfant avec gouttes de vitamine D.
Prévention et traitement:
De nombreux types de rachitisme peuvent être prévenues et traitées en faisant en sorte que l'enfant a suffisamment de vitamine D dans son alimentation et reçoit assez de soleil. Il est important d'avoir ces deux composantes, car il est difficile pour le corps à obtenir suffisamment de vitamine D par soit un seul.
Les moyens d'intégrer la vitamine D dans l'alimentation d'un enfant comprennent
- Faire en sorte que l'enfant boit suffisamment de lait, en particulier lait enrichi en vitamine D et d'autres produits laitiers.
- L'intégration d'autres aliments riches en vitamine D dans l'alimentation de l'enfant, y compris les céréales enrichies, les œufs, les champignons et certains poissons, dont le saumon sockeye, les sardines et le hareng.
- Une supplémentation en vitamine D gouttes ou de comprimés sous la supervision d'un médecin. Ceci est particulièrement important pour les enfants sur un régime végétalien ou végétarien ou pour les enfants qui sont nourris uniquement avec le lait maternel.
Les enfants devraient également être autorisés à jouer dehors au soleil sans protection solaire pendant au moins 15 à 30 minutes par jour de sorte que la peau peut absorber assez de soleil.
Ces mesures pourraient ne pas suffire pour les enfants atteints de certains types génétiques de rachitisme, en particulier la vitamine D rachitisme. Dans celles de type I rachitisme par carence en vitamine, les médecins recommandent souvent de donner aux enfants des niveaux élevés de certains types de suppléments de vitamine D. Il est important de le faire uniquement sous la supervision d'un médecin si, comme l'alimentation des enfants beaucoup de vitamine D peut conduire à une condition appelée hypercalcémie, où le sang a trop de calcium. Cela peut conduire à des vomissements, constipation, une faiblesse musculaire et des douleurs abdominales, entre autres choses. Type 2 vitamine D rachitisme par carence ne répondent pas bien à la supplémentation normale de vitamine D, mais peuvent parfois être traités par le calcitriol, le concentré, la forme active de la vitamine D et des suppléments de calcium.
Il y a aussi des façons de traiter les malformations osseuses qui viennent avec cette condition. Certaines déformations du squelette se corrigent après que l'enfant reçoit un traitement, mais les enfants et les adultes peuvent aussi porter un appareil dentaire et maintenir une bonne posture pour contrer jambes arquées et des complications médullaires. Dans les cas graves, la chirurgie peut être la seule façon de corriger les déformations.
