L'apnée du sommeil chez les enfants liés à des troubles du cerveau

L'apnée du sommeil chez les enfants liés à des troubles du cerveau

L'apnée du sommeil se produit lorsque vous avez des obstructions dans votre voie respiratoire qui interfèrent avec votre respiration pendant le sommeil. Le flux d'air peut être partiellement bloqué ou même totalement complètement arrêté. La respiration désordonnée au sommeil, un problème commun, affecte plus de la moitié de tous les hommes et plus d'un quart des femmes. 

De façon inquiétante, il est de plus en plus fréquent chez les enfants, principalement en raison des régimes alimentaires transformés et du manque d'allaitement maternel. L'apnée du sommeil chez l'enfant a été liée à des changements cérébraux indésirables qui peuvent affecter le comportement et la cognition.

Les estimations suggèrent que jusqu'à 5 pour cent des enfants sont affectés par l'apnée du sommeil.  Un pourcentage encore plus élevé d'enfants peut être sensible à la respiration désordonnée, qui se caractérise par un ronflement, une respiration bruyante ou une respiration ouverte pendant le sommeil.

Heureusement, il existe des façons d'empêcher l'apnée du sommeil en premier lieu et les moyens de l'aborder sans avoir à recourir à une machine continue de pression positive des voies aériennes (CPAP).

L'apnée du sommeil et la respiration désordonnée sont liées à une croissance sous-optimale de la bouche, des dents et du visage. Cela peut être empêché par l'allaitement maternel exclusif pendant au moins six mois après la naissance et éviter les régimes alimentaires transformés.

Si vous êtes enceinte, veuillez considérer l'allaitement maternel. De plus, assurez-vous d'accorder une attention particulière au régime alimentaire de votre enfant pendant ses premières années. Quelques changements simples peuvent avoir un impact incroyable de leur capacité à respirer et à dormir confortablement.

Si votre enfant lutte déjà avec la respiration avec facultés affaiblies, deux alternatives de traitement offrent beaucoup d'espoir: la thérapie myofonctionnelle par voie orale et l'apprentissage de la respiration par le nez tout en éveillé.

Les problèmes de respiration peuvent exacerber et promouvoir d'autres problèmes de santé

Il est important de ne pas ignorer les problèmes respiratoires que peuvent avoir vos enfants, car cela peut avoir de graves répercussions sur leur santé et leurs performances scolaires. Non seulement ces perturbations de la respiration interfèrent avec le sommeil, mais aussi une mauvaise santé et une maladie chronique:

Réduire la quantité d'oxygène dans votre sang, qui peut nuire à la fonction des organes internes et / ou exacerber les autres conditions de santé que vous pourriez avoir	Diminuer ou prévenir la désintoxication critique de votre tissu cérébral, car le système d'élimination des déchets de votre cerveau, connu sous le nom de système glymphatique , ne fonctionne que pendant le sommeil profond
Perturbation de votre rythme circadien, entraînant une réduction de la production de mélatonine et une perturbation des autres produits chimiques corporels	Inhiber la libération de l'hormone de croissance, prévenir une croissance et un développement optimal
Augmenter le ton sympathique, causer des problèmes de mouillage du lit, transpiration nocturne, terreurs nocturnes, sommeil agité et anxiété	Interférer avec le sommeil profond, contribuant au manque d'attention ciblée pendant la journée

Réduire la quantité d'oxygène dans votre sang, qui peut nuire à la fonction des organes internes et / ou exacerber les autres conditions de santé que vous pourriez avoir Diminuer ou prévenir la désintoxication critique de votre tissu cérébral, car le système d'élimination des déchets de votre cerveau, connu sous le nom de système glymphatique , ne fonctionne que pendant le sommeil profond

Perturbation de votre rythme circadien, entraînant une réduction de la production de mélatonine et une perturbation des autres produits chimiques corporels Inhiber la libération de l'hormone de croissance, prévenir une croissance et un développement optimal

Augmenter le ton sympathique, causer des problèmes de mouillage du lit, transpiration nocturne, terreurs nocturnes, sommeil agité et anxiété Interférer avec le sommeil profond, contribuant au manque d'attention ciblée pendant la journée

L'apnée du sommeil chez les enfants liés aux difficultés cognitives

En empêchant le sommeil profond et réparateur, en réduisant l'oxygénation et en entravant la désintoxication du cerveau, l'apnée du sommeil peut avoir de graves conséquences pour le fonctionnement mental de votre enfant.

Selon des recherches récentes,  enfants souffrant d'apnée du sommeil affichent des changements perturbateurs du cerveau dans les domaines impliqués dans la réflexion et la résolution de problèmes. Ces zones étaient plus petites chez les personnes atteintes d'apnée du sommeil que chez les enfants sans apnée du sommeil. 

Des études antérieures ont révélé que l'apnée du sommeil peut produire des changements dans le cerveau en provoquant la mort des cellules nerveuses.

Les études  ont également montré que les enfants atteints d'apnée du sommeil ont tendance à lutter davantage à l'école et à avoir des résultats pessimistes dans les arts du langage, les mathématiques et les sciences par rapport à ceux qui n'ont pas de problèmes de sommeil ou de respiration, évaluant en moyenne 11 pour cent de moins sur les tests scolaires.

Dans cette dernière étude, ils ont utilisé l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour analyser et comparer le volume de matière grise chez les enfants avec ou sans apnée du sommeil.

La matière grise est la couche externe du cerveau associée à des fonctions cérébrales de haut niveau telles que la résolution de problèmes, le langage, la mémoire, la personnalité, la planification et le jugement. En effet, les enfants souffrant d'apnée du sommeil avaient un volume de matière grasse nettement inférieur à celui de ceux qui ne souffraient pas d'apnée du sommeil.

Paul Macey, directeur de la technologie et de l'innovation à Los Angeles School of Nursing et l'un des auteurs de l'étude, a déclaré à Reuters: "Il semble vraiment qu'il y ait un changement dans le cerveau ou que le cerveau soit affecté".

L'auteur principal, le Dr Leila Kheirandish-Gozal, directeur de la recherche sur le sommeil clinique pédiatrique à l'Université de Chicago, a ajouté: 

"Les images des changements de matière grise sont frappantes. Nous n'avons pas encore un guide précis pour corréler la perte de matière grise avec des déficits cognitifs spécifiques, mais il existe des preuves évidentes d'une perte ou d'une perte neuronale généralisée par rapport à la population générale ".

Ensuite, les chercheurs cherchent à savoir si le traitement de l'apnée du sommeil aidera les enfants à se rétablir et à reprendre leur fonction.

Compte tenu de ce que nous savons maintenant de la plasticité cérébrale, il est probable que votre enfant pourra se rétablir complètement une fois qu'il commence à respirer et à dormir normalement. La clé est de le traiter, idéalement pour arriver à la racine même du problème, qui peut souvent revenir à la taille et à la forme de la cavité bucale de l'enfant.

Comment la taille et la forme de la bouche peuvent contribuer à l'apnée du sommeil

Alors que l'obésité est un facteur commun qui augmente votre risque d'apnée du sommeil, une cause de racine de plus en plus fréquente est liée à une bouche mal formée et à un mauvais positionnement de la langue.

Cela est particulièrement vrai pour les jeunes générations sur les préparations pour nourrissons et les aliments transformés.

Le travail pionnier du Dr Weston Price a montré comment le régime alimentaire peut affecter votre bouche entière, mais la plupart des gens ne sont toujours pas clairs sur cet effet et comment la taille et la forme de votre cavité buccale affectent le placement de votre langue et votre capacité générale à respirer correctement.

Selon le Dr Arthur Strauss, dentiste et diplomate de l'American Board of Dental Sleep Medicine, nos bouches ont progressivement diminué à travers les générations en raison du manque d'allaitement et de ne pas mâcher suffisamment, combiné à une mauvaise nutrition infantile.

L'allaitement maternel aide à élargir la taille du palais de votre enfant, en déplaçant la mâchoire vers l'avant - deux facteurs importants qui aident à prévenir l'apnée du sommeil en créant suffisamment de place pour respirer sans obstruction.

Le placement de la langue joue également un rôle important, comme l'a révélé une étude de 2015 sur les patients pédiatriques. Le palais du nouveau-né est aussi doux que le tambour, et si on y met une bouteille, une sucette, une coupelle égouttée ou l'enfant trouve son pouce, le palais peut se déformer, rendre la voie respiratoire nasale plus petite, tout en empêchant La capacité des dents à éclater normalement.

Une frénature linguale anormalement courte  peut entraîner une diminution de la croissance orofaciale dans la petite enfance, ce qui réduit la largeur des voies aériennes supérieures. Les voies aériennes supérieures sont très flexibles, ce qui augmente le risque de collision pendant le sommeil. L'étude a révélé que les enfants atteints d'un frénulum court non traité ont développé une fonction anormale de la langue au début de la vie, ce qui a également eu une incidence sur leur croissance orofaciale et a entraîné une respiration désordonnée pendant le sommeil.

Les chercheurs suggèrent que les pédiatres et les oto-rhino-laryngologues devraient examiner systématiquement le frénulum lingual chez les enfants présentant des difficultés telles que la succion de problèmes, les obstacles de la parole, le ronflement ou d'autres problèmes respiratoires. Ils notent également que tout en supprimant le frénulum peut être utile, il ne résoudra généralement pas tous les modes de respiration anormaux, de sorte que la thérapie myofonctionnelle par voie orale, avant et après la chirurgie est recommandée pour restaurer la respiration normale dans le nez.

Qu'est-ce que la thérapie myofonctionnelle orale?

La thérapie myofonctionnelle orale est une forme de thérapie musculaire faciale qui aide à remodeler votre cavité buccale et à favoriser un placement correct de votre langue, de votre tête et de votre cou, ce qui atténue l'apnée du sommeil. Il y a quatre ans, j'ai interviewé Joy Moeller, un expert de premier plan dans cette forme de thérapie, sur ses nombreux avantages. J'ai inclus cette interview ici pour votre commodité.

Dans une méta-évaluation  de neuf études qui comprenaient un total de 120 patients atteints d'apnée obstructive du sommeil, la thérapie myofonctionnelle par voie orale a réduit la gravité de l'apnée du sommeil d'environ 50% chez les adultes et de 62% chez les enfants. Il vous enseigne également à respirer dans votre nez, avec votre langue appuyée contre le toit de votre bouche. C'est un aspect important de la respiration adéquate que la méthode de respiration de Buteyko traite également (voir la section suivante).

Le broyage et la serrure de vos dents est un autre signe commun indiquant que vous pouvez avoir un trouble du sommeil et / ou avoir besoin de recycler vos muscles orofaciaux. Plus précisément, le broyage des dents indique une obstruction des voies respiratoires supérieures, ce qui provoque une compensation de votre corps en essayant de déplacer votre mâchoire pour ouvrir les voies aériennes. Faire en sorte que tous vos muscles faciaux et du cou oraux puissent fonctionner correctement peut faire une grande différence dans ce cas.

Respirer correctement et manger de vrais aliments peut également réduire l'apnée du sommeil

La Méthode de respiration de Buteyko - nommée d'après le médecin russe qui a développé la technique - est une autre approche puissante qui peut aider à réduire l'apnée du sommeil. En apprenant à respirer constamment à travers votre nez plutôt que votre bouche, votre volume de respiration sera ramené à la normale. Ceci permet une oxygénation optimale des tissus et des organes, y compris votre cerveau.

En ce qui concerne vos modes de respiration, le régime alimentaire peut également jouer un rôle. Les aliments transformés, qui ont tendance à acidifier votre sang dans une tentative de maintenir un pH normal, vous feront respirer plus lourd et peuvent conduire à une surpression chronique. La raison en est parce que le dioxyde de carbone, qui est dans votre sang, aide à réguler le pH.

Outre l'eau, les fruits et légumes crus ont le moins d'impact sur votre respiration, suivis des légumes cuits. Les repas transformés, riches en protéines et à grains élevés ont le plus grand effet néfaste sur la respiration.

Les caractéristiques typiques de la surintensité comprennent la respiration buccale, la respiration thoracique, les soupirs, la respiration notable pendant le repos et la prise de grandes respirations avant de parler. Si vous reconnaissez ces signes, je suggère de jeter un coup d'oeil à la méthode de respiration de Buteyko, car si vous ne respirez pas correctement pendant que vous éveillez, vous risquez de subir des problèmes respiratoires tout en dormant.

J'ai interviewé le spécialiste de Buteyko Respiration, Patrick McKeown, deux fois. Pour connaître les détails de cette technique de respiration, consultez la section " Techniques de respiration pour une meilleure santé et remise en forme ".

L'importance de l'allaitement pour un développement oral approprié

Comme mentionné précédemment, l'une des raisons pour lesquelles l'apnée du sommeil commence à affecter un nombre croissant de jeunes enfants peut avoir à voir avec le manque d'allaitement maternel, ce qui ouvre la voie à un développement anormal de la bouche de l'enfant. Un régime alimentaire transformé au cours de la petite enfance ajoute encore aux problèmes créés par une cavité bucale de forme incorrecte.

Le docteur Kevin Boyd, un dentiste du Lurie Children's Hospital de Chicago, qui est un défenseur majeur du sevrage dirigé par un bébé, a comparé les schémas modernes occidentaux de l'alimentation infantile à ce qu'il appelle des régimes d'alimentation infantile à la demande "ancestrales" et les différences subséquentes Dans la structure osseuse de la bouche et du visage. Il s'avère que lorsque les enfants sont nourris de la façon dont ils ont été conçus pour être nourris, il stimule la structure de la bouche et des os du visage à se développer de manière optimale.

Cela commence par l'allaitement maternel EXCLUSIF, idéalement pour les six premiers mois, suivie d'une introduction progressive d'aliments solides tout en continuant à allaiter. L'allaitement maternel devrait se poursuivre avec des solides pour un MINIMUM d'un an selon l'American Academy of Pediatrics et pendant au moins deux ans selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Les méthodes alternatives d'alimentation pour ceux qui ne peuvent pas allaiter, pour quelque raison que ce soit, sont des tasses spécialement conçues.

Pourquoi les bouteilles de bébé devraient-elles être évitées?

Selon l'OMS et Boyd, nourrir un enfant d'une coupe de taille de jus est beaucoup mieux que d'utiliser des bouteilles de bébé avec des tétons synthétiques. En plaçant le bord de la tasse avec un petit arc coupé pour la lèvre inférieure du bébé, et en mettant un petit bol de lait sur la langue, il encouragera les bébés à utiliser leur anatomie buccale de manière similaire à celle utilisée pour la poitrine.

Évitez la tentation d'utiliser une tasse ordonnée régulée car elle découragerait la fonction orale correcte, y compris l'encouragement de la langue à se reposer et le palais pour former la largeur appropriée et développer les voies aériennes.

La raison pour éviter d'utiliser un bébé est parce qu'il ne permet pas l'aspiration naturelle qu'un bébé exerce sur le sein. La moindre pression exercée par la langue du bébé sur le mamelon de bébé recommande au bébé de lait, ce qui favorise l'utilisation incorrecte de l'anatomie bucco-dentaire.

On a supposé que les bébés massent le lait par un mouvement d'onde péristaltique, en appuyant sur le tétine contre le toit de la bouche. Hélas, toutes ces hypothèses ont été largement disséquées par la célèbre chercheuse en lactation, Donna Geddes, Ph.D. 

La vidéo suivante montre la mécanique de l'allaitement au moyen d'une échographie. Un vide est créé lorsque le milieu de la langue du bébé descend, ce qui aide à exprimer le lait du sein. Ensuite, la partie avant de la langue du bébé pousse le mamelon de la mère à l'intérieur, juste derrière les deux dents de l'avant.

Ce mouvement explique pourquoi l'alimentation ancestrale élargit la mâchoire et pousse à la fois les mâchoires supérieure et inférieure vers l'avant. Il pousse aussi les pommettes dans la face médiane vers l'avant. Ajoutez à cela des frénés restreints, et la langue, les lèvres et les joues n'autorisent généralement pas le bébé à allaiter normalement.

Le mouvement d'aspiration sur la poitrine agit essentiellement comme un piston qui pousse le milieu du visage du bébé vers l'extérieur. Quand un enfant est alimenté en bouteille, rien ne se produit, ce qui se traduit par une structure faciale étroite et une mâchoire mal définie. Le palais anatomiquement incorrect et les os de la mâchoire mal alignés se creusent également sur les dents, entraînant des dents tordues.

Le traitement de la racine de l'apnée du sommeil peut résulter en une meilleure santé

Si vous savez ou soupçonnez que votre enfant a une apnée du sommeil, votre première étape consisterait à identifier un spécialiste du sommeil qualifié qui peut vous aider à résoudre l'apnée du sommeil au niveau fondamental. Beaucoup ont peu dans leur sac à outils en plus d'une prescription pour une machine CPAP, donc vous devrez faire des devoirs et chercher un peu.

Parfois, si les amygdales ou les adénoïdes sont grandes, le médecin peut recommander de les enlever. Cependant, si les fonctions de respiration nasale, de mâcher et de déglutir ne sont pas corrigées, les structures peuvent s'effondrer à nouveau.

Alors qu'un CPAP peut fournir un soulagement des symptômes, il ne résout pas le problème racine et est difficile à utiliser, à nettoyer et à maintenir pour démarrer. En outre, un masque sur votre visage et une machine à émission bruyante EMF à côté de votre lit ne favorisent guère le sommeil profond et réparateur. CPAP est rarement une solution satisfaisante à long terme pour un enfant, car il peut pousser le visage et développer le «Smashed Face Syndrome».

Si votre enfant est obèse, perdre du poids peut considérablement améliorer le problème. Si l'apnée du sommeil est liée à la position de la langue ou de la mâchoire, les dentistes formés spécialement peuvent concevoir un appareil oral personnalisé pour élargir le palais et faire avancer le visage pour résoudre le problème. Ces dispositifs fonctionnent beaucoup mieux lorsque la thérapie myofonctionnelle est incorporée dans le plan de traitement.

Pour les adultes, ces appareils comprennent des dispositifs de repositionnement mandibulaire, conçus pour déplacer la mâchoire vers l'avant. D'autres aident à maintenir la langue vers l'avant sans bouger la mâchoire. La thérapie myofonctionnelle peut aider à rendre les appareils plus à l'aise et à prévenir les problèmes temporaires de l'articulation mandibulaire (TMJ).

L'approche par voie orale a été reconnue comme faisant partie de la norme de soins pour l'apnée du sommeil depuis environ 1995, et les appareils oraux sont généralement recommandés comme traitement de première intention pour l'apnée du sommeil légère à modérée chez les adultes. Une source où vous pouvez trouver un spécialiste du traitement familier avec les appareils oraux est l'American Academy of Dental Sleep Medicine.

Je vous encourage également à rechercher un thérapeute myofonctionnel oral pour travailler avec votre enfant. Pour trouver un thérapeute qualifié, consultez le site Web de l’Académie de thérapie otofacial et dysfonctionnelle.