Les colonoscopies de suivi associées à une incidence significativement plus faible de cancer de l'intestin
Les patients à risque de développer un cancer de l'intestin peuvent considérablement bénéficier d'une colonoscopie de suivi, trouve des recherches publiées dans Lancet Oncology.
À l'heure actuelle, tout le monde au Royaume-Uni âgé de plus de 60 ans est invité à subir un dépistage du cancer de l'intestin, également connu sous le nom de cancer colorectal. C'est une cause majeure de maladie et de décès dans les pays développés.
Les petites pousses de l'intestin, appelées les polypes ou les adénomes, peuvent devenir cancéreuses sur une longue période de temps. Cependant, l'élimination de ces croissance précancéreuse peut réduire considérablement le risque de développer un cancer intestinal.
La nouvelle recherche, financée par l'Institut national de la recherche en santé (NIHR), montre que la plupart des patients qui ont subi un traitement pour éliminer les creux dans l'intestin et qui sont classés comme «risques intermédiaires» peuvent bénéficier substantiellement d'un suivi ou d'une " colonoscopie de surveillance. Cependant, une proportion de ce groupe de patients est à faible risque par rapport à la population générale et il est peu susceptible de bénéficier de manière significative de la surveillance de la coloscopie.
Les chercheurs suggèrent que les résultats pourraient conduire à des changements dans la façon dont les patients sont examinés et suivis, voire réduisent les coûts des services de santé.
La professeure Wendy Atkin, du Département de chirurgie et de cancer de l'Imperial College de Londres et enquêtrice en chef de l'étude, a déclaré: «Les résultats pourraient influer sur les lignes directrices nationales et internationales pour le dépistage et la surveillance du cancer intestinal et pourraient entraîner des économies pour le NHS en réduisant les procédures inutiles ".
Les patients qui ont des adénomes gros de 1 à 2 adultes (1 cm ou plus) ou de petits adénomes de trois à quatre sont classés comme étant à «risque intermédiaire» et sont recommandés d'avoir une colonoscopie de suivi trois ans après leur adénome enlevé. La plupart des patients ont offert que cette surveillance soit à risque intermédiaire
Dans la dernière étude, les chercheurs de l'Imperial College London ont examiné l'incidence du cancer de l'intestin et l'efficacité des coloscopies de suivi dans la réduction de l'incidence chez les personnes ayant des adénomes à risque intermédiaire. L'étude a été commandée au nom du Comité national de dépistage du Royaume-Uni pour aider à informer son programme actuel de dépistage du cancer de l'intestin pour le NHS.
Le professeur Atkin a déclaré: «Les colonoscopies comportent un petit risque de complications chez les patients et exigent des ressources du SNS, avec environ 20 pour cent des coloscopies au Royaume-Uni effectuées pour la surveillance. Il est donc important d'évaluer si toutes les personnes classées comme étant à le risque intermédiaire doit subir une colonoscopie de suivi. "
Les chercheurs ont examiné les données pour plus de 250 000 patients et ont identifié environ 12 000 personnes qui ont reçu un diagnostic d'adénomes à risque intermédiaire dans 17 hôpitaux britanniques. Ces patients ont été surveillés sur une période de huit ans et l'incidence du cancer de l'intestin a été comparée chez ceux qui ont suivi une coloscopie avec ceux qui n'en avaient pas.
Ils ont identifié un sous-groupe de patients dans le groupe à risque intermédiaire, avec de grands adénomes (2 cm ou plus), une pathologie avancée dans les adénomes ou des polypes dans la moitié supérieure de l'intestin grêle à risque élevé de développer un cancer intestinal. Ces patients à «risque élevé» semblaient bénéficier substantiellement d'au moins une colonoscopie de suivi.
En outre, les patients à risque intermédiaire qui sont tombés dans le sous-groupe «à faible risque» ont eu une plus petite chance de développer un cancer intestinal que celui de la population générale. Pour ce groupe de patients, les chercheurs suggèrent que les coloscopies de suivi peuvent ne pas être justifiées du tout si la coloscopie initiale est de haute qualité.
Selon les chercheurs, les résultats aideront à façonner les directives actuelles et futures sur le dépistage du cancer de l'intestin au Royaume-Uni et à l'étranger. Si les changements sont adoptés, ils pourraient conduire à des économies de coûts pour le NHS et à la réaffectation de ressources pour se concentrer sur les personnes les plus à risque.
«La qualité de la coloscopie s'est améliorée ces dernières années et il est important que nous identifions les personnes qui bénéficieront d'une colonoscopie de suivi», a déclaré le professeur Atkin. "Cette recherche a montré qu'il y a un sous-groupe qui profite définitivement, mais il existe également un sous-groupe qui ne nécessite peut-être pas de colonoscopie de suivi.
"Les résultats de cette étude fournissent des preuves solides qui seront importantes pour informer les futures directives de surveillance sur la façon dont nous surveillons les personnes dans le groupe à risque intermédiaire et contribuerons à minimiser les coûts et les risques liés aux coloscopies inutiles actuellement effectués".
