Qu'est-ce qu'une mastectomie ?: Types, procédure et récupération
Une mastectomie est l'élimination de l'ensemble du tissu d'un ou des deux seins. Les mastocytes sont principalement effectuées pour éliminer ou prévenir le cancer du sein.
L'opération de mastectomie a été pratiquée depuis au moins 548 AD lorsque Aëtius d'Amida a offert la procédure à Theodora, une impératrice byzantine, pour traiter ce qui a été considéré comme une forme de cancer du sein.
Curieusement, il semblait avoir dérivé l'approche chirurgicale des philosophes naturels depuis 500 ans auparavant.
L'opération se fait le plus souvent pour éliminer les cellules cancéreuses existantes dans le sein et réduire ainsi le risque de propagation du cancer du sein.
Contenu de cet article:
Les types
Qui obtient une mastectomie et pourquoi?
Procédure et risques
Récupération
Mastectomies préventives
Faits sur les mastectomies:
Il existe différents types de mastectomie pour faire face à différentes situations médicales.
Les mastocytes peuvent traiter avec succès plusieurs types de cancer différents.
Chez certaines femmes à haut risque, la mastectomie prophylactique peut réduire jusqu'à 90% le risque de cancer du sein.
Types de mastectomie
Il existe plusieurs types de mastectomie, y compris:
Mastectomie totale (simple) - tout le sein est enlevé, mais les muscles sous la poitrine et les ganglions lymphatiques sont maintenus en place.
Double mastectomie - les deux seins sont enlevés à titre préventif; Ceci est souvent utilisé pour les patients à haut risque qui ont des marqueurs génétiques spécifiques qui rendent le cancer du sein plus probable.
Mastectomie radicale: l'intégralité de la poitrine, des ganglions lymphatiques sous les aisselles et des muscles de la paroi thoracique sont éliminés.
Mastectomie radicale modifiée: tous les ganglions de la poitrine et des aisselles sont enlevés, mais les muscles de la paroi thoracique restent intacts.
Mastectomie épargnant la peau - le tissu mammaire et le mamelon sont enlevés, mais la peau est laissée pour reconstruire la poitrine dans la même opération.
Mastectomie épargnant le mamelon - cette procédure relativement nouvelle laisse la peau, le mamelon et le tissu mammaire périphérique intact.
Beaucoup de patients optent pour une chirurgie conservatrice du sein, même si cela n'est pas toujours possible. Ces procédures incluent:
Lumpectomy - une tumorectomie implique l'élimination d'une tumeur et du tissu environnant, et laisse les seins largement intacts; la procédure est généralement utilisée en conjonction avec une radiothérapie. Les lumpectomies, cependant, ne conviennent pas à tous les patients.
La quadrantectomie - est une mastectomie partielle qui implique l'élimination de plus de tissus mammaire que d'une tumorectomie plus simple, mais qui épargne encore la majorité du tissu mammaire.
Mastectomies épargnant la peau - il s'agit de procédures de mastectomie plus récentes qui préservent la peau du sein, permettant la reconstruction d'un sein plus naturel. Cela ne peut être qu'une option s'il n'y a aucun signe de cellules cancéreuses proches de la peau.
Certaines femmes ont une chirurgie reconstructive du sein dans le cadre de la même procédure que la mastectomie ou la lumpectomie majeure, tandis que d'autres attendent et ont la possibilité de subir une deuxième opération à une date ultérieure.
Qui obtient une mastectomie et pourquoi sont-ils réalisés?
Les femmes ayant une variété de conditions affectant les seins peuvent avoir une mastectomie, le plus souvent le cancer du sein. Les mastocytes sont utilisés pour les cancers, y compris:
Le cancer du sein non invasif - y compris le carcinome canalaire in situ (DCIS), le type de cancer du sein non invasif le plus courant - 1 sur 5 nouveaux cas de cancer aux États-Unis sont DCIS. Ce cancer se forme dans les canaux du lait mais n'a pas encore étalé dans le reste du tissu mammaire.
Étapes 1 et 2 - cancer du sein au stade précoce.
Étape 3: cancer du sein localement avancé (après la chimiothérapie).
Cancer du sein inflammatoire - une maladie agressive dans laquelle les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques dans la peau du sein (la mastectomie ne convient qu'après la chimiothérapie pour cette forme de cancer).
La maladie de Paget du sein ou du sein - un type rare de cancer affectant le mamelon.
Cancer du sein localement récurrent: le cancer revient sur le même sein.
Dans certains cas, une mastectomie peut également être effectuée pour des raisons qui ne sont pas liées au diagnostic de cancer du sein, par exemple, lorsqu'une personne a:
douleur chronique sévère au sein
maladie fibrokystique mammaire
tissu mammaire dense
la phobie du cancer ou les antécédents familiaux de cancer du sein
Ces raisons pour la chirurgie sont beaucoup moins fréquentes et ne sont pas des pratiques courantes.
Si une mastectomie est recommandée, le type de mastectomie effectuée dépend d'une gamme de facteurs incluant:
L'âge du patient.
La santé générale du patient.
Situation de la ménopause.
La taille de la tumeur.
Le stade de la tumeur (à quelle distance se propage).
Le grade de la tumeur (son agressivité, à quelle vitesse elle se développe ou se propage).
Que la tumeur soit réceptive aux hormones.
L'implication des ganglions lymphatiques.
Quelle est la procédure de mastectomie et quels sont les risques?
La mastectomie est une intervention chirurgicale qui implique une anesthésie et l'élimination des tissus. En tant que tel, il existe des risques associés, comme c'est le cas pour toute opération chirurgicale; ceux-ci inclus:
Problèmes d'anesthésie.
Douleur à l'épaule et rigidité générale du bras.
Saignement et infection.
Scabbing, cloques ou perte de peau le long du site de l'incision chirurgicale.
Une sensation de "goupilles et aiguilles" où la poitrine était et, parfois, sous le bras. Lymphedema - gonflement dû à l'accumulation de fluide sous l'aisselle et dans le bras. Dommage aux nerfs dans le dos, le bras et la paroi thoracique. Formation de tissu cicatriciel dur sur le site de la chirurgie. Construction de sang ou de liquide sous la peau sur le site chirurgical. L'opération de mastectomie a été réalisée plusieurs fois par des chirurgiens à travers le monde. Pour cette raison, l'opération est relativement sûre compte tenu de sa nature invasive. Récupération d'une mastectomie Une fois la procédure de mastectomie terminée, le patient sera surveillé de près. La fréquence cardiaque, la tension artérielle, le niveau de douleur et les nausées seront tous régulièrement vérifiés et médicamenteux selon le cas. À l'hôpital Le séjour hospitalier moyen pour une mastectomie est de 3 jours, mais si la chirurgie reconstructive est complétée dans la même opération, le séjour peut être légèrement plus long. Les patients recevront des exercices pour minimiser la rigidité et la formation de cicatrices. Les patients recevront également des conseils sur les activités qui devraient être évitées. Avant de quitter l'hôpital, les patients recevront des conseils sur les problèmes suivants: Médicaments contre la douleur - l'utilisation appropriée des analgésiques sera discutée et une ordonnance sera écrite pour les médicaments contre la douleur. Faites attention aux pansements, aux bandages et au drain chirurgical s'il est fourni. À quoi s'attendre des points de suture et des agrafes, bien que la plupart des points utilisés se dissolvent et ne nécessitent pas un rendez-vous de suivi. Comment reconnaître les signes d'infection et le lymphœdème. Types d'exercices à compléter régulièrement. Quand recommencer à porter un soutien-gorge normal ou quand commencer à utiliser une prothèse. La récupération de la mastectomie à la maison Les taux de récupération diffèrent selon les individus, mais la récupération d'une mastectomie prend habituellement quelques semaines. Cela prendra plus de temps si la reconstruction se fait dans la même procédure chirurgicale. Il est probable qu'il y ait des ecchymoses, un gonflement, une fièvre de bas niveau et certains patients auront un mal de gorge causé par le tube qui a été inséré dans la gorge pendant la procédure; cela se résoudra dans quelques jours. Les directives générales à suivre à la maison comprennent: Reste - il est normal de se sentir fatigué après une intervention chirurgicale. Il n'y a pas de raison de le combattre; les patients doivent se donner du temps à se guérir. Gestion de la douleur - certains inconvénients sont susceptibles, donc les médicaments sur ordonnance doivent être pris selon les instructions du médecin. Il est important d'être honnête quant à la quantité de douleur subie par les professionnels de la santé. Si un plan personnel de gestion de la douleur ne fonctionne pas, il peut être modifié. Lavage - prenez des bains d'éponge jusqu'à ce que les drains, les agrafes et les sutures aient été enlevés. Gestion de la constipation - les médicaments peuvent provoquer une constipation, une consommation accrue d'ingrédients est recommandée ainsi que la consommation d'aliments riches en fibres. Exercice - continuer à effectuer des exercices selon les instructions du médecin. Demander de l'aide - demander aux membres de la famille et aux amis de prêter leur aide dans et autour de la maison. À mesure que les semaines se transforment en mois, les «sensations fantômes» ou les «douleurs fantômes» peuvent se présenter. Ceux-ci sont normaux et se produisent lorsque les nerfs guérissent. Ces sensations peuvent se manifester comme un sentiment de rampement ou démangeaisons ou une sur-sensibilité générale de la zone. Ils se transmettront habituellement et ne sont pas une préoccupation médicale. Les médecins peuvent parfois prescrire des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'acétaminophène et l'ibuprofène s'ils persistent. Les temps de récupération varieront, mais dans quelques mois, un sentiment de normalité devrait reprendre. Beaucoup de patients retournent au travail dans les 3-6 semaines. Récupération émotionnelle après une mastectomie
La guérison physique de la chirurgie du cancer du sein n'est qu'une partie du processus de récupération. Il est normal et commun pour les gens d'avoir une forte réponse émotionnelle à:
La perte de sein ou les deux seins, ainsi que les limitations physiques pendant la récupération.
Le succès ou l'échec de l'éradication du cancer, qui après une mastectomie peut également prendre un péage émotionnel important.
Les patients peuvent recevoir des conseils spécialisés lorsqu'ils subissent un traitement contre le cancer du sein, ou ils souhaiteront peut-être s'organiser pour voir leur propre thérapeute.
Mastectomie à titre préventif
Il est de plus en plus fréquent que les femmes subissent une mastectomie prophylactique afin de réduire le risque de développement du cancer du sein. Ces mastectomies préventives sont connues sous le nom de mastectomies prophylactiques. Ils ne sont effectués que dans des cas spécifiques. Ils sont utilisés pour les femmes avec un certain nombre de parents qui ont ou ont eu un cancer du sein, ou s'ils affichent des résultats positifs pour des marqueurs génétiques spécifiques.
Une personne peut avoir la possibilité d'une mastectomie prophylactique dans les situations suivantes:
Forte incidence familiale - si une mère, une sœur ou une fille avaient un cancer du sein, surtout avant leur 50e anniversaire.
Test positif pour les mutations dans BRCA1, BRCA2 ou PALB2 - ces gènes permettent normalement de réparer l'ADN endommagé - s'ils ne fonctionnent pas correctement, les tumeurs peuvent se développer.
Cancer du sein chez 1 sein - vous êtes plus susceptible de développer un cancer du sein si le cancer a déjà eu naissance dans l'un ou l'autre sein. C'est ce qu'on appelle une mastectomie prophylactique contralatérale.
Carcinome lobulaire in situ (LCIS) - il s'agit d'une zone de croissance cellulaire anormale et augmente le risque de cancer du sein.
Les patients qui ont eu une radiothérapie dans la région de la poitrine avant l'âge de 30 ans.
Les femmes avec des seins denses - le diagnostic des problèmes dans les seins denses est difficile, et les biopsies multiples et les cicatrices qui en résultent peuvent également augmenter la difficulté. Parfois - même si rarement - les femmes avec des seins denses peuvent opter pour une mastectomie prophylactique.
Les femmes à microcalcification - minuscules dépôts de calcium dans la poitrine suggèrent fortement la présence de cancer.
Selon l'Institut national du cancer, la mastectomie prophylactique chez les femmes à haut risque pourrait réduire le risque de développer un cancer du sein de 90 pour cent.
