Cancer de la prostate: le dépistage du PSA réduit le risque de décès, dit l'examen
Le dépistage de l'antigène spécifique de la prostate est lié à une réduction considérable du risque de décès par cancer de la prostate, suggère un nouvel examen.
Les résultats s'opposent aux lignes directrices actuelles du Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis (USPSTF), qui conseillent le dépistage de l'antigène prostatique (PSA) pour le cancer de la prostate en raison du manque de preuves qu'il réduit le risque de décès par la maladie.
Selon les auteurs de l'étude - dirigé par Ruth Etzioni, Ph.D., du Fred Hutchinson Cancer Research Centre à Seattle, WA - leurs résultats suggèrent que les lignes directrices pour le dépistage du PSA devront être examinées.
Les chercheurs ont récemment signalé leurs résultats dans les Annals of Internal Medicine.
Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant parmi les hommes aux États-Unis, après le cancer de la peau. Cette année, on estime qu'environ 161 360 nouveaux cas de cancer de la prostate seront diagnostiqués dans le pays et environ 26 730 hommes vont mourir de la maladie.
Les hommes âgés de 65 ans et plus courent le plus grand risque de cancer de la prostate et l'âge moyen du diagnostic est de 66 ans.
Détection de PSA pour le cancer de la prostate
Le test PSA est l'un des tests prédominants utilisés pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Il évalue les niveaux d'antigène prostatique spécifique dans le sang, qui est une protéine produite par les cellules de la prostate.
L'American Cancer Society (ACS) affirme que la majorité des hommes sans cancer de la prostate auront un niveau de PSA inférieur à 4 nanogrammes par millilitre. Les hommes avec un taux de PSA compris entre 4 et 10 nanogrammes par millilitre ont 1 chance sur 4 d'avoir un cancer de la prostate, tandis qu'un taux de PSA supérieur à 10 est associé à une chance de 50 pour cent de développer la maladie.
Cependant, il existe de nombreux autres facteurs qui peuvent influencer les niveaux de PSA d'un homme, y compris les infections des voies urinaires et certains médicaments. En tant que tel, la recherche a indiqué que les tests de PSA risquent de produire des résultats faussement positifs pour le cancer de la prostate, ce qui peut mettre les hommes dans un stress et un traitement inutiles.
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Selon le USPSTF, "il existe des preuves convaincantes que le dépistage basé sur le PSA pour le cancer de la prostate entraîne un surtraitement considérable et ses effets néfastes associés".
De plus, ils affirment que les études existantes n'ont démontré qu'une diminution «très faible» des décès dus au cancer de la prostate à la suite du dépistage du PSA.
En tenant compte de toutes les preuves, l'USPSTF "recommande le dépistage du cancer de la prostate basé sur le PSA".
Les lignes directrices de l'USPSTF devraient être revues '
Le Dr Etzioni et ses collègues notent que les lignes directrices de l'USPSTF pour le dépistage du PSA reposaient en grande partie sur les résultats de deux études: l'étude randomisée européenne sur le dépistage du cancer de la prostate (ERSPC) et le test de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, de la colorectale et de l'ovaire (PLCO ).
Bien que les résultats de l'ERSPC aient suggéré que le dépistage du PSA est lié à une réduction de la mortalité par cancer spécifique de la prostate, les résultats du PLCO ont montré que le dépistage n'offrait aucun avantage.
En examinant ces deux études avec un modèle mathématique, cependant, les chercheurs ont constaté qu'ils ont tous deux démontré une diminution significative de la mort du cancer de la prostate à la suite du dépistage du PSA.
Pour chaque étude, les chercheurs ont comparé le risque de décès par cancer de la prostate chez des hommes qui ont subi et n'ont pas subi de dépistage de PSA.
En utilisant leur modèle mathématique, l'équipe a pu expliquer les différences dans la façon dont chaque étude a été mise en œuvre, ainsi que toute variation dans les paramètres pratiques.
En tenant compte de ces différences, les chercheurs ont constaté que les deux études ont montré que le dépistage du PSA est associé à une réduction significative du risque de décès par cancer de la prostate.
Sur la base de ces résultats, l'équipe suggère que les lignes directrices actuelles sur le dépistage du cancer de la prostate devraient faire l'objet d'un examen.
