Les chercheurs découvrent que l'IRM peut mesurer les cicatrices de rein et prédire la fonction rénale future
Des chercheurs de l'hôpital St. Michael ont fait ce qu'on croit être deux premières découvertes mondiales: une IRM mesure les dégâts rénaux et peut prédire une fonction rénale future dans un an tout en évitant les biopsies à l'aiguille.
Les chercheurs ont utilisé un test spécifique d'imagerie par résonance magnétique appelé élastogramme pour mesurer les cicatrices de rein chez 17 personnes ayant des transplantations rénales, selon l'étude publiée en ligne dans le Journal clinique de l'American Society of Nephrology.
Un élastogramme trace la rigidité des tissus en utilisant l'IRM pour déterminer la présence de cicatrices, selon le Dr Anish Kirpalani, l'auteur principal de l'étude, un radiologue et un scientifique au Li Ka Shing Knowledge Institute de St. Michael's.
La cicatrisation est une cause majeure d'échec de transplantation rénale.
«Le rein sain est doux, alors que les tissus cicatriciels sont plus rigides», a déclaré le docteur Darren Yuen, un néphrologue et un scientifique de transplantation dans le Centre de recherche Keenan pour la science biomédicale de St. Michael's.
"Nous avions besoin d'un moyen de mesurer la dureté ou la dureté de votre rein sans entrer dans le corps. À l'aide de l'élastogramme de l'IRM, nous avons pu mesurer la raideur des reins, ce qui nous a donné une indication de la cicatrisation.
La cicatrisation est irréversible et peut causer une lésion rénale rénale qui peut éventuellement conduire à une insuffisance rénale. Le diabète, l'hypertension artérielle et le rejet de transplantation rénale provoquent tous des cicatrices.
La biopsie à l'aiguille est la méthode actuelle «standard d'or» pour évaluer les cicatrices de rein. Une longue aiguille est insérée dans le rein et un échantillon environ de la taille d'une pointe de crayon mécanique est enlevé. La procédure nécessite des médicaments contre la douleur, peut être associée à un saignement et nécessite un congé de travail, selon les auteurs.
L'étude a révélé que les résultats de l'IRM n'étaient pas seulement comparables aux résultats d'une biopsie rénale, mais le test a permis de détecter une grande variabilité de la quantité et de la localisation des cicatrices dans l'ensemble de l'organe
«L'IRM nous a permis d'avoir une image complète du rein, alors que, avec une biopsie, nous ne verrions qu'une petite pièce», a déclaré le Dr Kirpalani.
"Nous avons pu dire que dans certaines parties du rein, il est très rigide, et dans d'autres, ce n'est pas rigide, ce qui n'est pas une biopsie".
Les chercheurs ont également constaté que la rigidité des reins prédisait à quel point le rein fonctionnerait un an après l'IRM. Ils ont constaté que ceux avec des niveaux plus élevés de raideur dans leurs reins avaient une plus grande perte de fonction rénale, alors que ceux qui avaient des reins plus doux ne l'avaient pas fait.
Cela montre que l'IRM peut prédire avec précision la fonction rénale future, selon les auteurs, ce qui peut être particulièrement utile pour les patients transplantés rénaux.
«Lorsque nous examinons un rein transplanté, nous traitons d'une ressource précieuse - ces patients ont longtemps attendu une transplantation et ont été en dialyse, ce qui est un processus difficile et pénible», a déclaré le Dr Kirpalani.
"La cicatrisation est un gros problème pour les patients transplantés, et avec l'IRM, nous pourrions mieux guider la manière dont les patients transplantés du rein sont traités dès le début afin d'améliorer leurs résultats à long terme".
Les IRM ne remplaceraient pas les biopsies, a déclaré le Dr Yuen, mais plutôt un test supplémentaire pour donner une compréhension plus complète de la santé rénale.
"Les cliniciens hésitent à envoyer des patients pour un test qui présente des risques tels que le saignement interne à moins qu'un diagnostic ne puisse être réalisé sans celui-ci", at-il déclaré. "Avec ce nouveau test d'IRM, les médecins peuvent recueillir des informations précieuses chez les nombreux patients pour lesquels les risques d'une biopsie sont trop élevés".
Il a également souligné que ce nouveau test d'IRM pourrait aider à faciliter les tests de nouveaux traitements anti-cicatrices.
"Il n'existe actuellement aucun médicament anti-cicatrices sur le marché, en partie parce qu'il est difficile de rationaliser la réalisation de multiples biopsies rénales dans le cadre d'un essai pharmaceutique", a déclaré le Dr Yuen.
"En fournissant un moyen sans aiguille pour mesurer les cicatrices de rein, nous pouvons créer plus de possibilités pour cette recherche cruciale sur la recherche d'un traitement anti-cicatrices efficace".
L'étude a été menée dans le centre de recherche de l'IRM de l'hôpital, qui abrite des équipements d'IRM spécialisés dans la recherche clinique.
«Le centre unique de recherche en IRM que nous avons créé, y compris l'équipement d'élastographie, est axé sur la recherche qui aura un impact direct sur les soins aux patients, ce qui nous permettra de faire cette étude importante chez les personnes atteintes de reins de transplantation», a déclaré le Dr Kirpalani.
