BCG jab peut protéger contre la tuberculose pendant près de deux fois plus longtemps que prévu
Auparavant considéré comme efficace pendant 10-15 ans, une nouvelle étude cas-témoins a révélé que, si elle était administrée au début de l'adolescence (12-13), le vaccin Bacillus Calmette-Guérin (BCG) protégeait plus de 50% des enfants du Royaume-Uni contre la tuberculose Au moins 20 ans, a diminué. La recherche a été menée par la London School of Hygiene & Tropical Medicine et financée par l'Institut national de la recherche en santé. Bien que certaines études dans des pays comme le Brésil et la Norvège aient indiqué que le BCG pourrait être efficace pendant plus longtemps que prévu, cette étude fournit les preuves les plus solides à ce jour.
En l'absence d'un nouveau vaccin contre la tuberculose, les chercheurs affirment que leurs résultats mettent en évidence le rôle important joué par le BCG dans la prévention de la propagation de la maladie et constituent un argument pour que l'adoption soit plus élevée dans les domaines où le risque de tuberculose est élevé, mais la couverture vaccinale est faible , comme des régions de l'Afrique centrale et de l'Ouest, de l'Asie de l'Est et du Pacifique - de nouvelles preuves importantes pour les organismes comme le Conseil de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sur les vaccins. Les résultats appuieront également les pays où le programme BCG de routine risque d'être négligé pour évaluer la rentabilité du vaccin, ainsi que l'efficacité des vaccins contre la tuberculose dans le développement.
La tuberculose est une cause majeure et évitable de décès et de maladie qui affecte principalement les poumons. Deux à trois milliards de la population mondiale sont infectés par Mycobacterium tuberculosis, dont 10% progressent dans une maladie clinique. En 2015, on estimait 10,4 millions de nouveaux cas de tuberculose et 1,8 million de décès à l'échelle mondiale.
Au Royaume-Uni, la vaccination BCG a été administrée principalement aux écoliers jusqu'à ce qu'elle soit interrompue en 2005 car le risque de tuberculose était faible. Il a continué à être recommandé aux bébés et aux nourrissons qui présentent un risque plus élevé. Bien qu’offert dans le monde entier, la durée de l'effet protecteur du vaccin BCG n'est pas claire, ce que cette nouvelle recherche visait à aborder.
L'étude a été réalisée chez les adultes de la population générale en Angleterre 10 à 30 ans après leur avoir reçu le vaccin BCG à l'école. Il a comparé 677 personnes (cas) qui ont reçu un diagnostic de tuberculose, avec 1 170 personnes sans antécédents de la maladie (témoins). Les adultes des deux groupes ont été inspectés pour les cicatrices de vaccination BCG et ont posé des questions sur leurs antécédents de vaccination par des intervieweurs spécialement formés. Dans l'ensemble, 75% des cas ont été vaccinés contre 86% des témoins. Ces groupes ont été adaptés l'année de naissance et les chercheurs ont contrôlé des variables sociales et démographiques, y compris l'utilisation de drogues, l'éducation et la région vivante.
La tuberculose était moins de la moitié probable chez les enfants vaccinés par rapport aux enfants non vaccinés 10 à 20 ans plus tard. L'effet protecteur de BCG a ensuite diminué après 20 ans. L'analyse a tenu compte de l'information manquante chez certaines personnes, comme la consommation d'alcool et le tabagisme, ainsi que le fait que les personnes atteintes de tuberculose étaient plus pauvres, avec un risque plus élevé de tuberculose plus tard, mais moins susceptibles d'avoir eu une vaccination BCG à l'école.
L'auteur principal Dr Punam Mangtani, Professeur agrégé d'épidémiologie à la London School of Hygiene & Tropical Medicine, a déclaré: "La tuberculose tue près de deux millions de personnes chaque année, plus que le VIH / sida, mais les méthodes de prévention de la tuberculose ont peu changé en un demi-siècle. Les progrès réalisés dans le développement de nouveaux vaccins contre la tuberculose sont lents avec BCG, développé dans les années 1920, toujours la seule option ".
"Des études antérieures ont montré que BCG peut offrir une bonne protection contre la tuberculose jusqu'à 10-15 ans après la vaccination des écoliers secondaires, mais nous ne connaissons pas la durée de la protection dans différentes populations. Notre étude a montré qu'il offre une protection modérée pendant plus longtemps reconnu. Cela pourrait aider les pays qui se déplacent vers des zones à «faible risque» évaluent la rentabilité de BCG dans la prévention de la maladie et constituent également un nouveau critère permettant de mesurer de nouveaux vaccins contre la tuberculose dans le développement ».
Le vaccin BCG est administré dans la petite enfance dans 158 pays, avec une couverture globale estimée à 88%. Son effet protecteur peut être plus proche de l'équateur où les mycobactéries non tuberculeuses environnementales3 ou l'infection tuberculeuse sont plus fréquentes et, si elles se produisent avant la vaccination, peuvent masquer ou bloquer son effet. Bien que la Stratégie de lutte contre la tuberculose de l'Organisation mondiale de la santé mette en évidence l'importance de poursuivre la vaccination BCG infantile dans des contextes de prévalence élevée, cette étude suggère qu'il pourrait avoir un rôle plus important à jouer.
Le Dr Mangtani a déclaré: «Le BCG donné à l'âge de l'école peut aider à lutter contre la tuberculose, y compris réduire le risque de maladie résistante aux médicaments, car ceux qui ont été vaccinés environ 13 ans ont été protégés jusqu'à l'âge adulte lorsque la transmission de l'infection était plus probable. Les fonctionnaires devraient envisager de recommander la vaccination BCG infantile où le risque de tuberculose est élevé et où la vaccination infantile n'a pas été administrée. BCG n'est pas parfait mais, jusqu'à ce qu'un nouveau vaccin plus efficace soit approuvé et déployé, nous devrions maximiser son potentiel.
Devrait également soutenir les différentes agences qui veillent à ce que BCG soit facilement disponible dans le monde entier ". Les auteurs reconnaissent les limites de l'étude, y compris ne pas pouvoir exclure les sujets qui ont eu un test cutané tuberculine positif dans le programme de vaccination scolaire qui n'aurait pas été éligible à la vaccination , et que les sujets qui participent sont plus susceptibles d'avoir été vaccinés que ceux qui ne sont pas joignables ou qui ont refusé. Article: La durée de la protection de la vaccination BCG en Angleterre: une étude de contrôle sur les cas basés sur la population,
