Maladies chroniques - Comment surmonter les facteurs génétiques et de style de vie
On s'inquiète de la manière dont les modes de vie modernes peuvent causer des mécanismes de défense physiologique à la lumière de l'augmentation spectaculaire des personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques, comme les allergies, l'asthme et le syndrome du côlon irritable.
Les chercheurs ont mené une étude prospective prospective selon les prévisions de la Fondation européenne de la science (ESF), en évaluant les défis liés aux maladies inflammatoires chroniques. Leurs résultats, publiés dans un supplément au Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI), journal officiel de l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI), rapportent les détails de 10 domaines clés avec la plus haute priorité pour la recherche.
Harald Renz, MD, président du comité de l'Institut de médecine de laboratoire et de pathobiochemistry, Molecular Diagnostics, Phillips University à Marburg, Allemagne:
"Beaucoup de maladies transmissibles ont été effectivement éradiquées au cours du dernier demi-siècle, mais il y a eu une augmentation marquée de l'incidence des maladies inflammatoires chroniques.
Des stratégies sont nécessaires de toute urgence pour déterminer les causes de ces maladies chroniques et identifier les cibles de thérapie et de prévention ".
La détermination des facteurs responsables du développement des maladies inflammatoires chroniques demeure difficile. Bien que les preuves épidémiologiques indiquent clairement que l'influence de l'environnement est responsable, pas tout le monde dans ces environnements ne développe des maladies; et malgré le fait que la susceptibilité à une maladie inflammatoire chronique joue évidemment un rôle important, la génétique seule peut ne pas être le seul facteur déterminant, car la susceptibilité à une maladie plus tard peut être influencée par des expositions prénatales. Un autre facteur d'influence qui détermine la probabilité qu'une personne développe des maladies comme l'asthme et les allergies au cours de la vie est de savoir si une personne est allaitée et exposée à des microorganismes après la naissance.
Le Dr Renz et son équipe du Comité Scientifique de l'ESF Forward Look on Gene-Environment Interaction in Chronic Disease (GENESIS) ont déterminé les principales recommandations de leur étude énumérant la plus haute priorité pour la recherche sur les maladies inflammatoires chroniques:
Pour comprendre les maladies inflammatoires chroniques, les chercheurs devraient appliquer une approche globale ou internationale.
Des stratégies de recherche interdisciplinaires efficaces doivent être établies
La question de la tolérance devrait être au centre des chercheurs
La thérapie et la prévention doivent être clairement distinguées dans la recherche.
Les grandes études prospectives de cohorte qui incluent le phénotypage en profondeur doivent être prioritaires.
Des partenariats public-privé efficaces doivent être développés pour assurer l'échange gratuit d'informations.
De grands investissements sont nécessaires pour l'infrastructure, le personnel et le développement d'outils de recherche.
Un financement dédié doit être fourni pour la recherche interdisciplinaire.
Les protocoles de collecte de données, la gestion et le stockage doivent être unifiés.
De nouveaux outils et modèles expérimentaux doivent être développés.
En outre, le comité a également souligné une série de cibles de recherche stratégiques clés qui peuvent potentiellement accomplir des progrès significatifs dans la gestion des maladies chroniques:
Thérapie et prévention.
En raison de la complexité des maladies inflammatoires chroniques, les traitements du patient doivent être basés sur un phénotypage environnemental, biologique et clinique profond car il n'est pas possible d'établir si les thérapies potentielles sont cliniquement inefficaces ou simplement pas ciblé correctement sans phénotypage. Le comité demande une identification de nouveaux marqueurs biologiques pour améliorer la classification des patients, ainsi que pour les investissements en bioinformatique et en biologie des systèmes afin de réaliser tout le potentiel des données omiques.
Les principaux problèmes de prévention comprennent le choix de populations appropriées et la tolérance à long terme des agents de protection putatifs à long terme. Prévenir les maladies allergiques avec des probiotiques sous la forme de suppléments alimentaires pour nourrissons a produit des résultats mitigés dans les études cliniques. Le terme «probiotique» devrait être utilisé avec prudence selon le comité. D'autres recherches sont nécessaires pour comprendre la fonction des microbes intestinaux dans la santé et la maladie.
Grandes études de cohorte.
Selon le comité, les chercheurs doivent effectuer de grandes études de cohorte qui commencent avant la naissance et rendre compte de l'impact de la façon dont les facteurs intrinsèques et extrinsèques déterminent la probabilité d'être en santé de chaque individu ou de développer une maladie chronique lorsqu'il reçoit les stimuli environnementaux adéquats. Ces études évalueraient les données biologiques, y compris les facteurs cliniques, génomiques et environnementaux ainsi que les facteurs psychosociaux tels que le stress. Les collaborations internationales, y compris la couverture des populations ayant des modes de vie et des expositions environnementales, sont importantes pour ces études.
Partenariats.
L'évolution du modèle mondial de maladies chroniques dans les pays en développement offre l'occasion d'établir des facteurs clés qui confèrent à la fois des risques et des avantages protection. Le comité suggère d'établir des projets de recherche dans des régions où le risque de maladie inflammatoire chronique est faible ou en développement, ainsi que l'établissement de cohortes de naissance parallèles dans des régions à faible et à haut risque. Il est également essentiel d'établir des partenariats interdisciplinaires qui s'étendent plus loin que les disciplines traditionnelles, comme l'épidémiologie et la microbiologie aux mathématiques, à l'écologie et à la virologie. Une force motrice majeure pour les recherches futures est d'avoir des partenariats public-public efficaces avec un échange approprié d'informations entre le milieu universitaire et l'industrie. Outils de recherche, génération de données et gestion, et infrastructure et personnel. De nouvelles stratégies de recherche seront nécessaires pour tenir compte de la diversité du microbiome dans le choix des modèles expérimentaux ainsi que de la reproductibilité potentielle des résultats. En raison de la complexité initiée par le microbiome, la recherche nécessitera un investissement important nécessaire au développement de la bioinformatique et des approches de biologie des systèmes nécessaires à l'évaluation des ensembles de données générés. Il nécessite également une infrastructure électronique qui prend en charge les approches intégrées et la collaboration ouverte. Pour s'assurer qu'aucune présentation excessive de disciplines spécifiques ne soit faite à l'appui d'approches impartiales, le financement devrait être fourni par les groupes spéciaux. Il nécessite également une nouvelle génération de scientifiques biologiques et médicaux qui seront prêts à exploiter les développements rapides dans les technologies de l'information et qui sont en mesure d'utiliser les connaissances d'un large éventail de disciplines scientifiques, y compris des domaines tels que les finances et l'ingénierie. Le comité recommande de créer des écoles supérieures internationales qui offrent une formation spécifique à la recherche interdisciplinaire. Dans l'avant-propos qui accompagne le supplément, Lars V. Kristiansen, PhD, responsable scientifique, European Science Foundation, European Medical Research Councils à Strasbourg, France, et son équipe, commentent dans l'avant-propos qui accompagne le supplément, en disant: "Les coûts socio-économiques de la maladie chronique les maladies sont étonnantes et en constante augmentation. Il est urgent de prioriser les ressources et d'identifier les initiatives scientifiques et sociétales les plus efficaces à adopter. La collaboration nationale dans la région européenne représente la manière la plus efficace pour les stratégies d'amélioration des maladies inflammatoires chroniques Le monde occidental peut être atteint. "
