La rhizotomie postérieure sélective est une procédure chirurgicale effectuée pour soulager la raideur musculaire ou spasticité qui survient chez les patients atteints de paralysie cérébrale . Au cours de cette procédure, les racines nerveuses postérieures dans la région vertébrale inférieure qui contribuent à la spasticité musculaire sont identifiés et découpés.Prévention des signaux excès de ces nerfs peut permettre au patient d'avoir plus de contrôle sur le mouvement des muscles et d'améliorer la qualité de vie.
La paralysie cérébrale est causée par une blessure au cerveau qui peuvent se produire soit avant, pendant ou peu après la naissance. Cette blessure est généralement permanent et peut interférer avec les signaux électriques qui sont envoyés dans les deux sens entre le cerveau et les muscles. Deux types de fibres nerveuses doivent fonctionner ensemble pour envoyer et recevoir des signaux de et vers les muscles: les fibres sensorielles envoient des signaux à partir du muscle à la moelle épinière , tandis que les fibres nerveuses motrices envoient des signaux entre le cerveau et le muscle.
Les fibres nerveuses motrices chez les patients atteints de paralysie cérébrale ne fonctionnent pas correctement, ce qui conduit à une augmentation des signaux provenant des nerfs sensoriels de la moelle épinière. Cette augmentation provoque la raideur musculaire, ce qui, à son tour, provoque chez les patients une mauvaise coordination musculaire. Diverses formes de chirurgie et la thérapie physique sont disponibles pour aider les patients à reprendre le contrôle musculaire. Rhizotomie postérieure sélective est une option thérapeutique chirurgicale qui permet de réduire les signaux des fibres nerveuses sensitives et d'améliorer la mobilité des patients.
Le rhizotomie postérieure sélective est habituellement réalisée sur les enfants âgés de deux à cinq ans. Les patients doivent subir une série de tests avant la chirurgie afin de déterminer l'étendue de la spasticité musculaire. Une fois qu'un patient est un candidat, l'enfant peut être admis à l'hôpital. La chirurgie est réalisée alors que le patient est sous anesthésie générale anesthésie .
Pour effectuer la rhizotomie postérieure sélective, le chirurgien fait une incision dans la peau du bas du dos. Un ou plusieurs vertèbres de la région lombaire et sacrée ou de la colonne vertébrale sont exposés. Suppression de la lame, le processus osseux sur la vertèbre, doit être fait pour exposer toutes les racines nerveuses. Racines nerveuses sensorielles et des racines nerveuses motrices sont séparées l'une de l'autre et les racines de moteur sont recouvertes afin de s'assurer qu'ils ne sont pas perturbés.
Les racines sensitives sont stimulés avec des sondes électriques afin de déterminer quels nerfs causent la spasticité chez le patient. Ces racines sont ensuite retranchés de sorte que les signaux ne peuvent plus se déplacer le long de ces nerfs. Il s'agit d'une chirurgie permanente, de sorte que le chirurgien doit soigneusement choisir les nerfs à couper. Une fois que les nerfs sont coupés, le patient peut ressentir une faiblesse musculaire, même si l'étanchéité a disparu. La force musculaire peut être construit à nouveau à travers un programme de thérapie physique rigoureux, et le patient doit avoir plus de contrôle sur le mouvement des muscles.
