Azotemie: Symptômes, types et traitements
L'azotemie est une accumulation de déchets d'azote dans le sang.
C'est généralement le résultat de problèmes dans le rein qui l'empêchent de filtrer correctement le sang.
Contenu de cet article:
Qu'est-ce que l'azotemie?
Symptômes
Causes
Diagnostic
Traitement
Perspective
Qu'est-ce que l'azotemie?
Les reins et le système rénal filtrent habituellement les déchets hors du sang. Ils font également de l'urine pour aider à éliminer ces déchets, ainsi que de l'eau supplémentaire, du corps.
Si les reins sont endommagés ou ne fonctionnent pas correctement, ils ne sont pas en mesure d'enlever les déchets du sang.
Il existe trois types d'azotemie:
Azotemie prérénale: L'azotemie prérénale se produit lorsque quelque chose qui affecte la circulation sanguine influe sur la façon dont les reins fonctionnent. Lorsque la pression artérielle du rein est faible, le rein n'est pas capable de filtrer correctement les déchets ou d'uriner.
Azotemie intrarénale: l'azotemie intrarénale, également appelée insuffisance rénale aiguë (ARF) ou lésion rénale aiguë (LRA), est attribuée aux problèmes du rein lui-même.
Azotemie postrénale: L'azotemie postrénale se produit lorsqu'il existe un blocage dans le système urinaire après que l'urine a quitté le rein.
Symptômes
Certaines personnes atteintes d'azotemie ne présentent aucun symptôme. D'autres peuvent présenter des symptômes de déshydratation, qui peuvent inclure:
diminué d'urine
 |
Un symptôme d'azotemie peut
être une
déshydratation, qui peut
comprendre une
peau pâle et une bouche sèche
|
bouche sèche
fatigue
peau pâle
gonflement
confusion
Causes
La cause de l'azotemie dépend du type.
Azotemie Prérénale
L'azotemie prérénale est la plus fréquente chez les personnes qui sont à l'hôpital pour un état différent. Toute condition qui entraîne une réduction du débit sanguin vers le rein peut causer cette affection.
Les conditions peuvent inclure:
brûle
déshydratation
hémorragie
Vomissement à long terme ou diarrhée
exposition à la chaleur
arrêt cardiaque
choc
blocage de l'artère qui fournit au rein le sang
Azotemie intrarénale
Il existe de nombreuses causes différentes d'azotemie intrarénale. Ils comprennent:
Médicaments et médicaments: Les néphrotoxines peuvent endommager les reins. Les néphrotoxines communes comprennent la cocaïne, la cyclosporine, certains antibiotiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Infection: les infections rénales peuvent endommager les tubules dans le rein qui filtrent le sang.
Maladie vasculaire: Les dommages causés aux petits vaisseaux sanguins du rein peuvent provoquer des blocages et des dommages aux tissus. Les caillots de sang dans le rein ou le rétrécissement des artères sont les causes vasculaires les plus courantes de l'azotemie intrarénale.
Azotemie Postrenal
L'azotemie postrénale se produit lorsqu'il existe un blocage dans les tubes qui laissent le rein. Les causes communes de ces blocages sont les suivantes:
tumeur
cathéter urinaire
cristaux urinaires
Prostate élargie
Facteurs de risque supplémentaires
Il existe plusieurs facteurs de risque pour développer l'azotemie, y compris:
diabète sucré
insuffisance rénale
arrêt cardiaque
âge avancé
prendre un médicament néphrotoxique
Diagnostic
Avant de faire des tests de diagnostic, un médecin prend un antécédent médical complet, y compris des médicaments récents, des infections et d'autres symptômes. Ensuite, le médecin effectuera un examen physique pour rechercher des causes potentielles ou des problèmes médicaux.
Le diagnostic de l'azotemie est généralement effectué avec un test sanguin ou urinaire simple. Le médecin testera le sang pour les marqueurs de la fonction rénale, y compris la créatinine sanguine et l'azote urée du sang (BUN).
Ce sont toutes deux des substances que le fil filtre. S'il existe des niveaux élevés de l'une ou de l'autre de ces substances dans le sang, cela indique que les reins ne fonctionnent pas bien.
Les tests d'urine pour l'osmolalité, la gravité spécifique, le sodium et la créatinine peuvent également fournir des informations sur la façon dont une personne est hydratée, ce qui constitue une autre indication de la fonction rénale.
Parfois, un médecin ordonnera une échographie ou des tests supplémentaires, en fonction des résultats de l'examen physique et des analyses de sang ou d'urine déjà effectuées.
Traitement
De nombreux facteurs entrent dans la détermination d'un plan de traitement pour une personne atteinte d'azotemie.
Si un médecin a identifié la cause, il est important de l'aborder d'abord. Par exemple:
Quelqu'un ayant une azotemie postrénale due à une tumeur doit avoir la tumeur enlevée et recevoir un traitement pour la fonction rénale.
Quelqu'un qui prend un médicament néphrotoxique peut avoir besoin de passer à un autre médicament qui n'affecte pas les reins.
Une chirurgie peut être nécessaire pour soulager une obstruction qui fait reculer l'urine dans le système rénal.
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Les personnes atteintes d'azotemie intra rénale courent également un risque élevé de développer des déséquilibres électrolytiques ou liquides. Le traitement pour cela peut inclure la prise de médicaments par voie orale ou intraveineuse (IV).
Dans la plupart des cas, cela signifie que l'hospitalisation est nécessaire jusqu'à ce que la fonction rénale et les déséquilibres électrolytiques soient corrigés et stabilisés. Les fluides intraveineux peuvent également être utilisés pour augmenter le volume sanguin.
Les médicaments sont souvent utilisés pour aider le cœur à pomper plus efficacement ou à augmenter la tension artérielle. Ce traitement aide à améliorer le flux sanguin et la pression à travers le rein. Dans certains cas, une personne souffrant d'azotemie intra rénale peut avoir besoin d'une dialyse rénale. La dialyse est une procédure dans laquelle le sang est retiré du corps par une ligne intraveineuse (IV), filtré dans une machine de dialyse, puis remplacé dans le corps par une deuxième ligne. La dialyse du rein doit être effectuée 3 à 4 fois par semaine et nécessite plusieurs heures pour chaque session. En plus de traiter la cause, il est important pour les médecins d'essayer de prévenir l'apparition d'une insuffisance rénale dans la mesure du possible. Une personne qui a des facteurs de risque d'azotemie ne doit pas être prescrite comme médicament néphrotoxique et devrait éviter les tests diagnostiques nécessitant l'utilisation de colorants contrastés. Perspectives L'azotemie postrénale est facilement traitée et peut même être inversée une fois que la cause a été identifiée et abordée. L'azotemie pré rénale peut également être inversée si la cause est identifiée et traitée très tôt dans le processus de la maladie. Dans le cas contraire, des dégâts sérieux peuvent survenir. L'azotemie intra rénale est une maladie grave qui peut être fatale si elle n'est pas traitée. Les perspectives dépendent de plusieurs facteurs, y compris la gravité du dommage et la cause sous-jacente. Par exemple, une personne autrement en bonne santé avec ARF peut avoir une meilleure perspective qu'un patient hospitalisé présentant de multiples problèmes médicaux. Il est important pour toute personne présentant des facteurs de risque ou des symptômes d'azotemie d'être sous la garde d'un médecin. Suivre le plan de traitement prescrit est essentiel pour prévenir les dommages rénaux ou les pertes de vie plus sévères.
