Syndrome de Ramsay Hunt: Symptômes, Causes, Traitements
Le syndrome de Ramsay Hunt ou Herpes Zoster Oticus est un trouble neurologique dans lequel le virus Varicella-Zoster infecte des nerfs spécifiques dans la tête - c'est une infection du nerf facial.
Le virus Varicella-zoster peut également provoquer la varicelle. Les patients qui ont eu une varicelle portent le virus dormant dans leurs nerfs. Quelques années plus tard, il peut devenir actif à nouveau, infectant le nerf facial, provoquant le syndrome de Ramsay Hunt.
Le patient a généralement une éruption cutanée douloureuse et une faiblesse musculaire faciale. Certaines personnes risquent d'être alarmées pendant le début des symptômes et se demandent s'ils ont eu un accident vasculaire cérébral.
Le syndrome de Ramsay Hunt est habituellement traité efficacement. Dans certains cas, cependant, les patients peuvent avoir une faiblesse musculaire et une perte auditive permanente. Le risque de complications est considérablement réduit si l'individu reçoit un traitement rapide et approprié. Plus la personne doit attendre le traitement, plus ses chances sont minimes d'être rétablies.
Le syndrome a d'abord été décrit en détail par James Ramsay Hunt, un américain de Philadelphie en 1907.
Le Bureau des maladies rares des Instituts nationaux de santé, États-Unis, classe le syndrome de Ramsay Hunt comme une maladie rare (moins de 200 000 cas aux États-Unis). La majorité des médecins ne rencontreront jamais un cas de syndrome de Ramsay Hunt au cours de leur carrière.
Symptômes du syndrome de Ramsay Hunt
Un symptôme est quelque chose que le patient sent et décrit, alors qu'un signe est quelque chose d'autres personnes, comme l'avis du médecin. Par exemple, la somnolence peut être un symptôme alors que les pupilles dilatées peuvent être un signe.
Les signes et symptômes du syndrome de Ramsay Hunt comprennent:
Perte de goût, ou une altération considérable de la perception du goût
Une éruption cutanée rouge, souvent douloureuse avec des cloques sur la langue, le palais, l'oreille interne / externe et le tympan
Vertige
Un des yeux peut être plus difficile à fermer
Maux d'oreilles continus
La paralysie (faiblesse faciale) du même côté que l'oreille affectée
Surdité dans l'oreille touchée
Acouphènes
Les expressions faciales peuvent être modifiées, comme un sourire torréfié
Le visage tombe.
Facteurs de risque pour le syndrome de Ramsay Hunt
Un facteur de risque est quelque chose qui augmente la probabilité de développer une affection ou une maladie. Par exemple, l'obésité augmente de manière significative le risque de développer un diabète de type 2. Par conséquent, l'obésité est un facteur de risque pour le diabète de type 2.
Les personnes âgées de plus de 60 ans ayant eu une varicelle ont un risque plus élevé de développer ce syndrome que d'autres groupes d'âge. On sait que le syndrome de Ramsay Hunt affecte les enfants, mais extrêmement rarement.
Le syndrome de Ramsay Hunt n'est pas en soi contagieux, mais une personne affectée peut être la source de varicelle pour ceux qui ne l'ont jamais eu (varicelle).
Les personnes atteintes du syndrome de Ramsay Hunt devraient attendre jusqu'à ce que leurs vésicules se couvrent avant d'être en contact avec des personnes atteintes d'un système immunitaire affaibli, celles qui n'ont jamais eu la varicelle, les nourrissons et les mères enceintes.
Diagnostic du syndrome de Ramsay Hunt
Un médecin fera probablement un diagnostic si les signes distinctifs de la faiblesse faciale et une éruption cutanée semblent être détectés. Une étude de conduction nerveuse peut être effectuée pour déterminer la gravité du dommage du nerf facial, ainsi que pour déterminer le pronostic (chances de récupération)
Le syndrome de Ramsay Hunt est généralement mal diagnostiqué car tant de médecins ne l'ont jamais rencontré.
Un échantillon du fluide dans l'un des cloques de l'oreille peut être pris pour confirmer le diagnostic (réaction en chaîne de la polymérase ou PCR). Un échantillon de larmes ou de sang peut également être utilisé.
Une analyse de neuroimagerie, telle qu'une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut révéler un gonflement des nerfs faciaux. Les analyses peuvent aider le médecin à déterminer si le virus a atteint le cerveau ou d'autres nerfs.
Traitements pour le syndrome de Ramsay Hunt
Plus un patient est traité, plus ses symptômes sont graves, et mieux il y a de chances de se rétablir complètement. Le médecin prescrira probablement un médicament antiviral, comme l'acyclovir (Zovirax), le famciclovir (Famvir) ou le valacyclovir (Valtrex). Pour le gonflement et la douleur d'un corticostéroïde, comme la prednisone peut également être prescrite. Le patient peut devoir prendre Diazepam (Valium) pour les symptômes du vertige.
Si la persistance du visage persiste après la fin du traitement médical, le médecin peut recommander une thérapie physique (physiothérapie) pour aider à retrouver une bonne utilisation des muscles du visage.
Une injection de toxine botulinique de type A (Botox) dans la paupière supérieure peut aider ceux qui ont du mal à fermer un œil. Un œil peut aider à protéger l'œil affecté.
Les patients peuvent prendre de quelques semaines à plusieurs mois pour se remettre du syndrome de Ramsay Hunt. Si le traitement est retardé et que les lésions nerveuses sont graves, une reprise complète est beaucoup moins probable.
Complications du syndrome de Ramsay Hunt
Les complications sont rares si le traitement commence dans quelques jours du début des symptômes. Malheureusement, un petit pourcentage de patients peut subir une perte auditive permanente et une faiblesse faciale même si leur traitement était rapide et approprié.
Si le traitement est retardé, il existe un risque de perte permanente du mouvement du visage, ainsi que le mouvement incontrôlé, comme le clignotement. Certaines personnes peuvent avoir du mal à fermer un œil, ce qui peut éventuellement endommager la cornée, ce qui entraîne des douleurs oculaires et des problèmes de vision. Certains patients peuvent souffrir longtemps après d'autres symptômes disparus (névralgie postherpétique). Le virus peut se propager à d'autres nerfs, comme le cerveau et la moelle épinière, provoquant une confusion, une léthargie, des maux de dos, une faiblesse des bras et des jambes et des maux de tête. Dans de tels cas, le patient peut avoir besoin d'un robinet rachidien pour déterminer quelles zones du système nerveux sont infectées.
