Avoir une dépression et une maladie cardiaque pourrait doubler le risque de décès
Une nouvelle étude a examiné le risque de décès prématuré chez les patients ayant reçu un diagnostic de dépression et de maladie coronarienne.
La maladie coronarienne est la forme la plus répandue de maladie cardiaque. Récemment, de plus en plus d'études ont montré l'effet de la détresse psychologique ou de la dépression sur le risque de mortalité chez les patients atteints de coronaropathie.
Une équipe de chercheurs de l'Institut de cardiologie du centre médical Intermountain de Salt Lake City (UT) a mené une étude à grande échelle afin d'étudier le lien entre le diagnostic de la maladie coronarienne et le diagnostic de dépression.
L'équipe était dirigée par Heidi May, Ph.D., épidémiologiste cardiovasculaire à l'Institut médical Intermountain Medical Center, et les résultats ont été publiés dans European Heart Journal: Qualité des soins et résultats cliniques.
Étude de la dépression chez les patients CAO
Le Dr May et son équipe ont examiné un total de 24 137 patients atteints de coronaropathie, diagnostiqués par angiographie. En utilisant les codes de la Classification internationale des maladies - un outil de diagnostic standard - les chercheurs ont déterminé si les patients souffraient de dépression.
Ils ont ensuite utilisé les modèles de régression des risques de Cox pour ajuster les différentes périodes de temps écoulées entre le diagnostic de DAO et le diagnostic de dépression. Ces durées différaient d'un patient à l'autre.
Dans l'ensemble, 3 646 (15 pour cent) des patients ont reçu un diagnostic de dépression au cours du suivi de la coronaropathie. Ces patients avaient tendance à être plus jeunes et plus jeunes, comparativement à leurs homologues sans dépression. Ils étaient également plus susceptibles d'avoir le diabète et d'avoir déjà reçu un diagnostic de dépression.
En outre, ils étaient moins susceptibles de développer un infarctus du myocarde, ou une crise cardiaque, au cours du suivi.
Parmi tous les patients diagnostiqués avec dépression, 27% ont reçu leur diagnostic dans l'année qui suit le diagnostic de CAO, 24% dans les 1 à 3 ans après le diagnostic de maladie cardiaque, près de 15% entre 3 et 5 ans et près de 37% des années après l'événement cardiaque.
La dépression double le risque de mort
Après avoir ajusté pour tous ces facteurs, les chercheurs ont constaté que «la dépression post-CAD était le plus fort prédicteur de la mort."
En fait, le fait de recevoir un diagnostic de dépression à n'importe quel moment après avoir reçu un diagnostic de DAO a augmenté le risque de mourir prématurément de deux façons.
Même parmi les patients qui n'avaient pas d'antécédents de diagnostic de dépression, cette corrélation était tout aussi forte.
De plus, la corrélation persistait, que la dépression survienne juste après avoir reçu un diagnostic de maladie coronarienne ou des années plus tard.
"Nous avons terminé plusieurs études liées à la dépression et nous avons examiné ce lien pendant de nombreuses années", explique le Dr May. «Les données ne font que continuer à s'appuyer sur elles-mêmes, montrant que si vous souffrez de maladie cardiaque et de dépression et que vous ne recevez pas un traitement approprié, ce n'est pas une bonne chose pour votre bien-être à long terme.
Bien qu'il s'agisse d'une étude observationnelle qui ne peut pas expliquer la causalité, l'auteur principal de l'étude émet une hypothèse en disant: «Nous savons que les personnes souffrant de dépression ont tendance à être moins conformes aux médicaments en moyenne et ne suivent généralement pas une alimentation plus saine ou des régimes d'exercice. "
«Ils ont tendance à faire un travail moins efficace que les personnes dépourvues de dépression, ce qui ne veut certainement pas dire que vous êtes déprimé, de sorte que vous allez être moins conforme, mais en général, ils ont tendance à suivre ces comportements . "
Une autre explication possible, dit le chercheur, peut impliquer les changements physiologiques qui ont tendance à se produire à la suite de la dépression.
En fait, des études ont mis en évidence un large éventail de symptômes qui accompagnent parfois la dépression, indiquant que ce trouble psychologique et ses symptômes corporels sont profondément liés au niveau biologique.
Enfin, le Dr May exhorte les cliniciens à continuer à dépister la dépression et à la traiter si nécessaire, même des années après que le patient a été diagnostiqué avec une maladie cardiaque.
"J'espère que la question est la suivante: peu importe depuis combien de temps le patient a été diagnostiqué d'une maladie coronarienne. Il faut continuer à dépister la dépression [...] Après 1 an, cela ne signifie pas qu'ils" re hors des bois. "
