La chirurgie de la vessie est une option de traitement pour les patients souffrant de cancer de la vessie ou l'incontinence . Les tumeurs peuvent faire pression sur l' urètre et empêcher l'urine couler. chirurgie de la vésicule aide à éliminer les tissus cancéreux et à restaurer la fonction de la vessie chez les patients cancéreux. L'incontinence peut être causée par plusieurs raisons. Stress sur l'abdomen de se pencher, la toux, ou de rire peut provoquer une décharge involontaire d'urine. 02:01 Les femmes sont plus sujettes que les hommes à l'incontinence de stress. Les options de traitement incluent la thérapie d’œstrogène, des exercices qui renforcent la région pubienne et recycler la vessie, ou des produits d'incontinence comme les vêtements absorbants ou revêtement protecteur. Les hommes peuvent souffrir d'incontinence en raison d'hypertrophie de la prostate ou des calculs vésicaux. Quelle que soit la cause, la chirurgie devrait être réservée comme le dernier recours.
Incontinence
Il y a quatre grandes options pour la chirurgie de la vessie: suspension rétropubienne, la procédure de fronde urétrale, l'enlèvement de la pierre de la vessie et du sphincter urinaire artificiel.
Suspension rétropubienne est utilisé pour traiter les femmes souffrant d'incontinence en soulevant la vessie et de l'urètre affaissement. Ces structures ont chuté anormalement bas dans la région pelvienne et doivent être retournés à leur position normale. Une incision est faite dans l'abdomen pour accéder à la vessie et le soulever l'urètre. Un cathéter est placé dans la vessie par l'urètre pour faciliter le drainage de l'urine, il est généralement éliminé dans les 10 jours. Les patients peuvent rentrer chez eux après 2-3 jours d'hospitalisation, avec 2-4 semaines de période de récupération. Les complications possibles comprennent les infections des voies urinaires, constipation, saignements urinaires, et la récurrence de l'incontinence. Les patients doivent boire beaucoup de liquides et d'incorporer les légumes, les fruits et fibres dans leur alimentation.
La procédure de fronde urétrale est une autre option de la chirurgie pour les femmes. Une élingue est placé autour de l'urètre pour le ramener à sa position naturelle. La fronde ajoute aussi la pression pour prévenir les fuites accidentelles d'urine. Il est fixé à la paroi abdominale et est faite de matière synthétique ou l'autre ou d'un tissu organique. Une élingue plastique est compatible avec le corps et sera absorbé et se désintègre finalement.Les patients qui subissent la procédure de fronde partager la même période de récupération et de complications similaires à ceux des patients traités avec la suspension rétropubienne.En outre, les patients obèses ont un risque plus élevé de points de traction libre. En outre, une écharpe synthétique peut irriter l'urètre ou le vagin et provoquer la dysfonction sexuelle.
Les calculs vésicaux peuvent bloquer l'écoulement de l'urine et devront être enlevés. Cette condition est plus fréquente chez les hommes. Un tube télescopique appelé un cystoscope est insérée dans la vessie. Les calculs vésicaux sont écrasés par des ondes ultrasonores, marteler ou des étincelles électro et enlevés par le cystoscope. En cas de anormalement grosses pierres de la vessie ou de la prostate, une procédure appelée cystostomy sus-pubienne est effectuée pour créer une connexion à partir de la vessie à la peau pour contourner le blocage de l'urine. Un cathéter est placé à travers la liaison pour drainer l'urine. Le cathéter doit être remplacé toutes les 4-10 semaines. Un sac à l'extérieur du corps recueille l'urine. Hémorragie et d'infection sont les complications possibles.
Un sphincter urinaire artificiel restaure la fonction urinaire normale pour les patients atteints muscles du sphincter affaibli. Les fuites d'urine involontaire survient lorsque le sphincter est trop faible pour retenir l'urine dans le corps. Le sphincter artificiel est composé de trois parties: un manchon gonflable qui applique une pression sur l'urètre pour retenir l'urine, un ballonnet qui contrôle la pression exercée par le brassard, et une pompe de commande qui se gonfle et se dégonfle la manchette en régulant le débit de fluide entre le manchon et le ballonnet. Une incision est faite dans le scrotum , les lèvres, ou bas-ventre pour insérer le dispositif. Le ballon se trouve dans les muscles du ventre. La pompe est placée soit dans le scrotum chez les hommes ou sous la peau du bas-ventre ou la jambe de la femme. Seuls les patients souffrant d'incontinence sévère sont pris en compte pour la procédure. Tous les patients doivent posséder la force de la main pour actionner la pompe et de comprendre que 20% nécessitent des opérations futures à répondre atrophie des tissus, l'entretien de la coiffe, une défaillance mécanique, et l'infection de l'appareil. Les patients risque d'hémorragie et la détérioration des tissus environnants en raison de la manipulation mécanique constante de l'appareil.
Cancer de la vessie
Les patients atteints de cancer de la vessie peuvent être traités avec deux principaux types de chirurgies de la vessie: la résection transurétrale (RTU) et cystectomie . Le type de chirurgie de la vésicule nécessaire est décidée par le stade du cancer de la vessie. Le plus tôt il est détecté, le plus simple sera le traitement. Les symptômes du cancer de la vessie comprennent des douleurs lors de la miction, du sang dans l'urine, une douleur au bas du dos, envie, mais incapacité d'uriner et / ou de miction involontaire.
La résection transurétrale est le type le moins extrême de la chirurgie de la vessie. tissu du cancer est retiré de la vessie. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou localeanesthésie et n'implique pas l'ouverture de l'abdomen. Un cystoscope est insérée dans la vessie par l'urètre ou le corps du pénis. Une boucle de fil est inséré à travers le tube et est utilisé pour éliminer les cellules cancéreuses de la vessie. Chirurgie de la vésicule TUR en combinaison avec la radiothérapie et la chimiothérapie peut être utilisée pour traiter les patients atteints de cancer de la vessie à un stade précoce.
Les patients qui ont subi TUR peuvent développer des complications bénignes comme la miction difficile ou douloureuse au cours de la période de récupération après la chirurgie.Après TUR, les patients peuvent généralement rentrer chez eux immédiatement ou peuvent avoir besoin de passer la nuit. Ils récupèrent la fonction urinaire normale dans les deux semaines. Dans les cas où les cellules cancéreuses restent ou de rechute, la procédure peut être répétée plusieurs fois, mais les tentatives répétées mettre les patients à risque d'endommager la vessie et de sa capacité à retenir l'urine.
Cystectomie est la procédure chirurgicale plus extrême et est préféré par certains médecins plus TUR pour traiter le cancer de la vessie à un stade précoce. Ce type de chirurgie de la vessie nécessite une coupe à faire dans l'abdomen, sous anesthésie générale. Soit l'ensemble ou une partie de la vessie est enlevée, en fonction du stade de la progression du cancer. Cystectomie totale ou radicale se réfère à l'élimination de l'ensemble de la vessie.Cystectomie partielle se réfère à l'ablation partielle de la vessie. Tissus et organes que les cellules cancéreuses se sont propagées à environnant peuvent également être retirés. Dans les cas graves, la prostate sera supprimé de patients de sexe masculin et les ovaires des patientes. Patients post-opératoires peuvent souffrir d'une miction fréquente, calculs urinaires, infection, mâle impuissance , une faible production de sperme et la ménopause chez les femmes dont les ovaires et l'utérus ont été retirés lors de la chirurgie de la vessie.
Cystectomie totale est une procédure qui change la vie qui peuvent avoir un impact psychologique profond sur le patient. Si la vessie est enlevée, les médecins devront donner aux patients une autre façon de stocker et enlever l'urine. reconstruction de la vessie se fait en même temps que la cystectomie. Dans une procédure appelée urostomie, une partie des petits actes de l'intestin comme un conduit iléal pour passer l'urine des reins à l'extérieur du corps, de se jeter dans un sac en plastique attaché à l'abdomen. Une autre option est de créer une nouvelle vessie d'un segment de l'intestin grêle. Après une cystectomie, les patients seront hospitalisés pendant 7 à 10 jours et être en mesure de reprendre leurs activités normales dans les 4 à 6 semaines. La récupération est basée sur l'âge des patients et la santé générale. Récupération plus rapide est associée à des patients plus jeunes, en meilleure santé.
