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La blepharite est une condition
des paupières autour de la base
des cils.
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La blepharite est une altération de l'œil qui affecte les paupières et peut provoquer une agglomération et une adhérence autour des cils. Cette condition peut être diagnostiquée par un optométriste après qu'une personne atteinte de blépharite présente ces signes par un membre de la famille, un ami ou un collègue.
Contenu de cet article:
Qu'est-ce que la blépharite?
Qu'est-ce qui cause la blépharite?
Signes et symptômes de la blépharite
Diagnostic et tests de la blépharite
Traitement et prévention de la blépharite
Qu'est-ce que la blépharite?
La blepharite est une condition oculaire commune qui n'est pas spécifique à un groupe de personnes.1 En tant que telle, elle peut affecter: 1
Enfants et adultes
Personnes de toutes les ethnies
Personnes de tout genre.
Une forte proportion de patients qui cherchent de l'aide avec des problèmes oculaires chez des professionnels de la santé spécialisés dans les soins oculaires sont diagnostiqués avec une blépharite. Dans un sondage de 2009 mené aux États-Unis, 37% des patients ont été observés par un ophtalmologiste et près de la moitié (47%) des patients observés par un optométriste avaient des signes de blépharite.1,2
Le nombre total de cas à un moment aux États-Unis n'est pas connu, mais des estimations peuvent être tirées des données de 1982, alors qu'il y avait près de 600 000 consultations de patients sur la blépharite1.
La blepharite est classée comme aiguë ou chronique, la blépharite chronique chez l'adulte étant la forme la plus fréquente de l'état des yeux1. La blepharite est encore définie par l'emplacement exact du problème, que ce soit à l'avant ou à l'arrière de la paupière1.
Pour la plupart des buts, la blépharite est considérée comme la forme chronique de l'inflammation des paupières, qui sera l'objet de cette page d'information.
Faits sur la blepharite
Voici quelques points clés concernant la blépharite. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans le corps de cet article.
La blepharite est une affection inflammatoire affectant la zone autour de la base des cils.
La forme aiguë de la blépharite est parfois décrite comme une infection aux paupières (bactérienne ou virale), tandis que les formes chroniques de l'état inflammatoire sont diagnostiquées comme une blépharite.
Si la condition affecte le haut, le côté extérieur de l'avant des paupières, on l'appelle la blépharite antérieure: un état avec un processus pathologique similaire à celui de la dermatite séborrhéique du visage et du cuir chevelu.
Si la condition affecte la partie inférieure de l'avant des paupières (le côté humide en contact avec l'oeil près des cils), on l'appelle blépharite postérieure. Cela montre un processus de maladie similaire à la version antérieure, mais affecte également spécifiquement les petites glandes qui sécrètent une substance huileuse sur l'œil.
Bien que le processus de la maladie soit bien décrit, les causes sous-jacentes de la blépharite chronique ne sont pas bien comprises.
Les bactéries peuvent être associées à l'état, avec une infection à Staphylococcus plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
La blepharite n'est pas causée par une mauvaise hygiène.
Les signes les plus évidents de la blépharite sont la rougeur et l'adhérence de la paupière, avec une agglomération de la peau écailleuse autour de la base des cils.
Le traitement vise à soulager les symptômes, mais généralement pas curatif, même lorsque des médicaments d'ordonnance ou des pommades sont utilisés. Le traitement est généralement efficace pour gérer les symptômes.
Le traitement par la Blepharite est habituellement tout au long de la vie et implique un processus de nettoyage de dix minutes effectué deux fois par jour. Le patient applique des compresses chaudes pour desserrer la peau croustillante puis utilise un gommage doux pour éliminer cette peau morte.
La blepharite qui affecte les glandes près de la base des paupières peut également être soulagée en massant les glandes pour exprimer les teneurs (souvent plus épaisses) et les blocages clairs.
Qu'est-ce qui cause la blépharite?
La cause de la blépharite diffère selon le type, qu'elle soit aiguë ou chronique, et pour les derniers cas, qu'elle affecte l'extérieur ou le dessous des paupières. La raison sous-jacente de l'état inflammatoire n'est pas comprise, la «cause» se rapporte plutôt aux observations des processus de la maladie.3-5
La blépharite aiguë peut être ulcéreuse ou non ulcéreuse: 5
La blépharite aiguë ulcéreuse est généralement causée par une infection - habituellement bactérienne et habituellement staphylococcique. Une cause virale est également possible, comme une infection par Herpes simplex et Varicella zoster.
La blépharite aiguë non ulcéreuse est habituellement une réaction allergique. Des exemples de cela incluent la blasphème-dermatite atopique, la blépharo-conjonctivite allergique saisonnière et la dermato-blépharo-conjonctivite.
Le diagnostic de blépharite est habituellement concerné par les formes chroniques - l'objet de cet article. Bien que les descriptions académiques classent jusqu'à six formes spécifiques de blépharite chronique, 4 pour des raisons pratiques, il suffit de regarder deux types généraux selon la partie des paupières affectées: 1,3-6
Dans la blepharite antérieure affectant la partie externe de la paroi des paupières, un processus bactérien (habituellement staphylococcique) ou une maladie séborrhéique est impliqué. La séborrhée est mal comprise; il se manifeste comme un pellicule quand il affecte le cuir chevelu.7 Les patients atteints de blépharite antérieure ont souvent aussi une dermatite séborrhéique du visage et du cuir chevelu, ou un autre état de peau appelé acné rosacée. Dans la blépharite postérieure affectant la face inférieure des paupières, il existe un problème avec les glandes proches de la base des cils (la condition est également connue sous le nom de dysfonctionnement de la glande meibomienne, MGD). Les glandes surcroisent leur substance huileuse ou se bloquent. La raison de cela n'est pas bien comprise, même si des causes hormonales sont suspectées et la maladie est souvent associée à l'acné rosacée. La blépharite postérieure peut également être associée à une dermatite séborrhéique. Signes et symptômes de la blépharite Les principales caractéristiques de la blépharite sont les problèmes suivants avec les paupières: 1 Itchiness Rougeur Flocage en croûte. Les croûtes peuvent être plus importantes lors du réveil du matin - tous les symptômes ont généralement tendance à être pires à ce moment-là.1,3,4,6 Les plaintes comprennent également: 1,3,4 Sensations de brûlure, démangeaisons, irritation ou cela il y a un corps étranger ou un grain excessif dans les yeux Arrosage excessif des yeux, larmes (épiphora) À l'inverse, yeux secs (surtout avec une blépharite postérieure) Adhérence des yeux. Oversensibilité à la lumière (photophobie) Intolérance au port de lentilles de contact. La blepharite n'est pas un problème de menace visuelle, mais elle peut entraîner une diminution de la vision, qui peut aller et venir.1,4 La condition affecte habituellement les deux yeux3,4 - c'est bilatéral - et si elle est présente dans un seul œil, ceci peut conduire un médecin à soupçonner un autre diagnostic.4 Les symptômes de la blépharite chronique ont tendance à aller et venir, avec des périodes de rémission (une pause dans les symptômes) suivies d'exacerbations (une éruption vers le haut) .3 La section suivante traitera des signes de blépharite - c'est-à-dire les problèmes visibles pour un médecin qui les aide à diagnostiquer l'état. Diagnostic et tests pour la blépharite Généralement, il existe trois types de blépharite: blepharite aiguë (qui peut être diagnostiquée comme infection du couvercle à la place); et deux formes chroniques (qui sont également connues sous le nom d'inflammation du couvercle) .3 La blépharite chronique est habituellement une blépharite antérieure ou une blépharite postérieure (également appelée dysfonctionnement de la glande meibomienne ou MGD): 3,6 La blépharite antérieure affecte le côté extérieur du front de Les paupières La blépharite postérieure affecte le dessous de l'avant des paupières (le côté humide en contact avec l'oeil). Dans un cas qui présente une blepharite antérieure et postérieure, le diagnostic est appelé blépharite marginale3. Les médecins détermineront d'abord un diagnostic de blépharite en posant des questions sur les symptômes (en prenant une histoire). Après la confirmation des symptômes énumérés ci-dessus, le médecin examinera ensuite les paupières et les yeux du patient. Examen de la lampe à fente pour détecter des signes de blépharite Lors d'un examen médical, le médecin recherchera des signes qui les aident à déterminer le type spécifique de blépharite et l'apparence de diverses caractéristiques qui peuvent aider à sub-diagnostiquer le problème3.
Les consultations initiales peuvent impliquer des examens sans équipement spécial jusqu'à ce qu'un examen plus spécialisé soit possible en utilisant une lampe à fente.
Une lampe à fente est un microscope spécialement développé à faible puissance avec une source de lumière à faisceau lumineux intense. Cette lampe permet au médecin de regarder l'extérieur des yeux et les paupières tandis que la tête du patient est maintenue stable en reposant le menton et le front contre les appuis.8
Quiconque a récemment eu un test de vision chez les optométristes connaîtra probablement ce matériel.
L'utilisation d'une lampe à fente révèle généralement les signes suivants de la blépharite antérieure: 3
Rougeur (érythème) et gonflement (œdème) de la marge de la paupière et télangiectasie (apparition de petits vaisseaux sanguins parce qu'ils sont élargis) à l'extérieur de la paupière
Des écailles fragiles dans les cils, formant des "cols" autour des cils, de la base jusqu'à leur croissance
Cils pointant vers l'œil (trichiasis) dans des cas graves et chroniques
Dépigmentation (perte de couleur) des cils (poliosis)
Perte de cils (madarose)
Ulcération et cicatrisation de la paupière, et cicatrisation de la cornée.
La blépharite postérieure tend à montrer les signes suivants: 3
Les glandes meibomiennes peuvent être coiffées d'huile, dilatées ou obstruées
Les sécrétions des glandes peuvent être plus épaisses
La télangiectasie (s) et la cicatrisation du couvercle peuvent également être présentes dans la zone autour des glandes.
L'examen de l'humidité sur les yeux peut révéler un signe commun à tous les diagnostics de blépharite chronique - instabilité dans le film lacrymal. Cette instabilité dans l'humidité des yeux peut résulter d'une évaporation rapide causée par une composition lipidique anormale dans les sécrétions des glandes Meibomiennes5.
Traitement et prévention de la blépharite
Auto-soins et traitement à domicile de la blépharite
L'hygiène des paupières est le pilier du traitement pour les deux types de blépharite et doit être maintenue même lorsque les symptômes sont en cours de rémission3. L’auto-soin est l'élément le plus important du traitement, complété par l'aide d'un médecin ou d'un spécialiste des soins oculaires.
La blepharite ne peut être guérie, mais le traitement réussit à gérer les symptômes.3,4
Les symptômes de la blépharite se reproduiront si les soins personnels ne sont pas maintenus mêmes après le dégagement des symptômes; croire que le problème a été guéri est un faux espoir. En plus du traitement à domicile, les personnes atteintes de l'inflammation des paupières devraient éviter d'utiliser des produits cosmétiques tels que l'eye-liner, le mascara et d'autres maquillage autour des yeux4, 11. Le traitement des formes antérieures et postérieures de la blépharite implique un processus d'hygiène du couvercle en deux parties, avec un troisième élément ajouté pour la gestion de la blépharite postérieure: 3,4,6,9,10 Comprimés chauds - desserrer les croûtes Nettoyage du couvercle - pour enlever les croûtes Massage - pour exprimer les petites glandes d'huile des paupières. Une compresse chaude aide à adoucir et à desserrer les bouchons et les croûtes huileuses, en diluant le sébum et en dilatant les gaines des glandes qui sécrètent cette huile.4,5 L'utilisation d'une compresse chaude signifie simplement placer un chiffon chaud sur les paupières fermées, réchauffer la compresse à l'eau chaude quand il se refroidit et en réappliquant jusqu'à 10 minutes.4,5 Pour assurer la sécurité lors de l'utilisation de compresses chaudes et de traitements contre la blépharite, assurez-vous de suivre les conseils des médecins et d'écouter les avertissements des médecins qui ont partagé les expériences des patients dans un journal médical: 11 Trempez le chiffon dans de l'eau tiède - certains patients ont subi des brûlures faciales en utilisant un micro-ondes pour chauffer le tissu humide. Utiliser uniquement un chiffon doux - un patient a recouru à l'utilisation d'une brosse à dents et a frotter vigoureusement, ce qui a endommagé sa peau et ses yeux. Une fois qu'une compresse chaude a été appliquée pendant une dizaine de minutes, le patient doit ensuite nettoyer les paupières. Cela se fait en frottant doucement la marge de la paupière (à la base des cils et où se trouvent les glandes) avec un coton-tige trempé dans une solution diluée de shampooing pour bébé (2-3 gouttes dans environ une demi-tasse de chaleur eau) .4,5 Cette hygiène du couvercle doit être maintenue en tant que régime autonome deux fois par jour par jour. Bien qu'il s'agisse d'un engagement considérable à long terme, sans ce régime d'hygiène, les symptômes gênants de la blépharite se reproduiront.3,4,6 Cette hygiène est nécessaire pour les deux types de blépharite et le troisième élément - le massage - est nécessaire pour la blépharite postérieure (glande meibomienne dysfonctionnement). Le massage aide à exprimer le contenu huileux des glandes après avoir préalablement desserré le sébum avec la compresse chaude. Pour ce faire, utilisez un doigt ou un applicateur / tampon cotonnant pour masser la marge de la paupière (où se trouvent les cils et les glandes) à l'aide de petites mouvements circulaires.3,4,6,9,10 Certains patients préfèrent utiliser un réchauffement des masques pour obtenir les mêmes effets que le tissu chaud se comprime. Ces masques peuvent être plus pratiques, en particulier compte tenu de la nécessité d'un régime à vie quotidiennement deux fois par jour. Les gommages pour les yeux sont également disponibles et offrent une alternative à l'utilisation de shampoing pour bébé dilué.4 Les gouttes de larmes de rechange ou les «larmes artificielles» disponibles sans ordonnance aideront à contrer la sécheresse des yeux causée par la blépharite pendant la journée. De même, les pommades sans fin disponibles auprès de la pharmacie peuvent aider à conserver l'humidité dans les yeux pendant la nuit.5 Antibiotiques et autres médicaments prescrits pour la blépharite L'American Academy of Ophthalmology (AAO) a publié ses lignes directrices sur le modèle de pratique préférée en octobre 2013, y compris des conseils sur l'évaluation, le diagnostic et la gestion de la blépharite.13 En résumé, les lignes directrices de l'AAO recommandent aux médecins: 13 Tenter de traiter une blépharite modérée à sévère avec une hygiène des paupières et des antibiotiques topiques avant la chirurgie intraoculaire. Évitez l'utilisation de nouvelles technologies coûteuses (y compris les dispositifs utilisant la pulsation thermique) Ceux-ci ne sont actuellement pas supportés par des preuves suffisantes. Peut prescrire des onguents antibiotiques topiques avec ou sans corticostéroïdes ou antibiotiques oraux (l'azithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients souffrant de problèmes cardiovasculaires, car cela pourrait affecter le rythme cardiaque) Considérer la possibilité de carcinome comme diagnostic différentiel dans patients atteints de blé chronique aritis qui ne répond pas à la thérapie, en particulier si le patient subit une perte de cils). Il est nécessaire de poursuivre les essais cliniques pour établir la sécurité et les avantages des traitements médicamenteux pour la blépharite en plus des recommandations actuelles en matière d'auto-soins12. Des essais récents ont cependant montré que les antibiotiques et les corticostéroïdes topiques peuvent produire des améliorations significatives.12 Les médecins seront généralement ne les recommande que lorsque l'hygiène seule n'a pas fonctionné, bien que les onguents antibiotiques soient toujours indiqués dans les cas aigus de blépharite qui ont une cause bactérienne; les médicaments antiviraux oraux sont prescrits pour les cas virulents aigus.5 Les onguents de médicaments combinés sont prescrits par les médecins pour traiter à la fois les éléments infectieux et inflammatoires de la blépharite12.
