Dureté du col du cygne: Causes et traitement
La déformation du cou du cygne est une condition qui affecte les articulations dans les doigts.
Il est causé par un stress anormal sur la plaque volar, le ligament autour de l'articulation intermédiaire du doigt (joint PIP).
La forme qui en résulte ressemble à celle d'un cou de cygne, ce qui explique comment la condition a obtenu son nom.
Contenu de cet article:
Qu'est-ce qu'une déformation du cou de cygne?
Causes
Symptômes
Diagnostic
Traitement
Récupération et gestion
Qu'est-ce qu'une déformation du cou de cygne?
Pour qu'une déformation du cou de cygne se produise, un stress anormal doit être mis sur le ligament autour de l'articulation PIP du doigt.
Le stress provoque la dissension du ligament, ce qui provoque une hyperextension de l'articulation PIP. En conséquence, le joint PIP s'incline vers la paume.
Simultanément, l'articulation la plus éloignée de la paume (articulation DIP) force le bout du doigt pour pointer vers la paume.
Les doigts anormalement courbés peuvent rendre difficile pour une personne atteinte d'une déformation du cou de cygne de saisir des objets ou de faire un poing. La motion limitée peut être classée comme un handicap, car la personne a perdu certaines fonctions fondamentales des doigts et des mains.
Certaines malformations similaires des doigts peuvent être confondues avec la déformation du cou de cygne. Ceux-ci incluent la déformation du bec de canard, ce qui fait que le pouce ou les doigts forment un angle de 90 degrés.
Bien que lié à d'autres déformations, la déformation du col du cygne est distincte dans la mesure où elle ne peut se produire que sur les doigts, car le pouce n'a pas d'articulation intermédiaire.
Causes
Bien qu'il existe plusieurs causes potentielles de la déformation du cou cyge, la cause la plus fréquente est la polyarthrite rhumatoïde.
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Une cause commune de la déformation
du col de cygne est la polyarthrite
rhumatoïde.
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autres types d'arthrite
doigt mallet non traité - une affection souvent causée par une blessure
fracture mal cicatrisée dans le doigt
autre traumatisme direct au doigt qui a affaibli les ligaments entourant l'articulation PIP
lésions nerveuses qui causent des spasmes musculaires
pointe du doigt fortement coincé
muscles serrés de la main en raison d'une blessure
lâcheté de la plaque fibreuse à l'intérieur de la main située à la base des doigts
ligaments de doigts lâches
rupture du tendon ou des tendons du doigt
certaines conditions génétiques, telles que le syndrome d'Ehlers-Danlos
Les personnes diagnostiquées avec de la polyarthrite rhumatoïde risquent davantage de développer une déformation du cou de cygne dans un ou plusieurs de leurs doigts.
Lorsqu'il a été diagnostiqué pour la première fois avec de la polyarthrite rhumatoïde, une personne pourrait souhaiter s'adresser à un médecin au sujet des mesures de précaution pour éviter de développer une déformation du col de cygne au fur et à mesure de la progression de la maladie.
Symptômes
Dans les derniers stades de la déformation du cou de cygne, il est relativement facile de reconnaître les symptômes visuellement.
Des signes antérieurs de déformation du cou de cygne peuvent inclure des douleurs lors de la flexion du nœud et un léger virage dans la mauvaise direction d'un ou plusieurs doigts.
En l'absence de traitement, les deux articulations extérieures du doigt se courberont sensiblement, ce qui fera ressortir le doigt du cou du cygne.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent la déformation du cou de cygne avec un examen visuel des mains. Le médecin recherchera une articulation intermédiaire hyper étendue (PIP) et vérifiera si la pointe du doigt se dévie vers l'intérieur pour pointer vers la paume.
En plus de déterminer si un patient a une déformation du cou de cygne, un médecin cherchera à diagnostiquer la cause. Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, la cause la plus probable est l'arthrite.
Si la polyarthrite rhumatoïde n'est pas la cause, un médecin peut commander une radiographie du doigt ou des doigts pour déterminer si une blessure aiguë peut être la cause.
Traitement
Il existe une variété d'options de traitement pour les personnes atteintes de déformation du cou de cygne. Il existe deux grandes catégories de traitements: chirurgical et non chirurgical.
Non-chirurgical
Le traitement non chirurgical se concentre sur la restauration de la flexibilité de l'articulation PIP et l'alignement de la main et des doigts. La fixation de l'articulation PIP devrait réparer l'articulation DIP dans la plupart des situations. Si ce n'est pas le cas, une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire.
Dans certains cas, une personne peut recevoir une thérapie physique ou professionnelle. Ces traitements utilisent l'étirement, le massage et la mobilisation articulaire pour aider à restaurer la fonction et l'alignement des doigts et des mains.
En plus des thérapies ou d'un traitement autonome, un médecin peut prescrire des attelles spéciales pour les doigts. Ceux-ci produisent les meilleurs résultats lorsque les joints PIP sont les plus souples. Beaucoup de nouveaux styles d'attelles ressemblent à des bijoux et peuvent être discrets ou décoratifs.
Une personne peut prendre des médicaments sur ordonnance ou de prescription afin de réduire la douleur et l'inconfort. Une personne doit consulter son médecin avant de prendre de nouveaux médicaments.
Options chirurgicales
Avant la chirurgie, un chirurgien peut suggérer qu'une personne essaie certaines des options de traitement non chirurgical pendant plusieurs semaines.
Les cas graves de déformation du cou de cygne, ainsi que ceux qui ne répondent pas aux thérapies et aux attelles, sont les plus susceptibles d'être recommandés pour la chirurgie.
Il existe plusieurs options chirurgicales disponibles. La chirurgie des tissus mous, la fusion des articulations des doigts et l'arthroplastie des articulations PIP sont toutes des options viables pour traiter la déformation du cou de cygne.
La chirurgie des tissus mous implique la libération, l'alignement et l'équilibrage des ligaments autour de l'articulation PIP. Cependant, la chirurgie qui vise à réparer les tissus mous qui contribue à la déformation du cou cygne peut ne pas être aussi efficace. Après la chirurgie, la plupart des personnes recevront une thérapie physique pour faciliter la récupération.
La fusion des joints de doigts consiste à fusionner le joint DIP afin que la pointe du doigt ne puisse pas se pencher sur le joint DIP. La fusion de l'articulation DIP stabilise l'articulation, réduit la douleur et évite d'autres déformations. Dans des cas plus graves, un chirurgien peut recommander de fusionner l'articulation PIP dans une position légèrement courbée.
L'arthroplastie articulaire PIP consiste à remplacer une partie ou la totalité de l'articulation PIP des doigts affectés. Les deux sections du ligament autour de l'articulation sont enlevées et remplacées. Une fois que les nouveaux ligaments sont en place, le chirurgien reconstitue généralement certains des tissus mous pour aider à restaurer le mouvement du doigt.
Récupération et gestion
Après la chirurgie, il n'est pas rare qu'une personne subisse des thérapies professionnelles et physiques continues. Ces thérapies aideront une personne à retrouver sa force et sa mobilité dans les doigts. Les temps de récupération typiques vont de quelques mois à demi-année.
L'objectif de la thérapie est de retrouver la force, d'améliorer la gamme de mouvement, de ramener les compétences motrices fines et de réduire la douleur.
En plus des thérapies, une personne peut continuer à porter une entretoise ou une attelle.
Si la déformation du cou de cygne s'est produite à la suite d'une blessure aiguë, une personne n'aura probablement plus d'inconvénients une fois qu'il se sera remis de la chirurgie.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent subir une intervention chirurgicale et une thérapie à plusieurs reprises pour réduire l'impact de la déformation du cou de cygne.
