Le contrôle de la glycémie chez les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 2 est mieux réalisé avec un combo metformine plus rosiglitazone, par rapport à la metformine ou à la metformine plus de changements de mode de vie, ont rapporté les chercheurs dans le NEJM (New England Journal of Medicine). Le contrôle du sucre dans le sang est également connu sous le nom de contrôle glycémique ou de contrôle de la glycémie.
Il existe des données fiables très limitées pour guider le traitement chez les jeunes patients atteints de diabète de type 2, même si les taux dans ce groupe d'âge ont augmenté au cours des dix dernières années. Au cours des dernières décennies, la prévalence de l'obésité chez les enfants aux États-Unis a considérablement augmenté.
Dans cette étude, les chercheurs ont comparé l'efficacité de trois régimes de traitement - ils se sont concentrés sur un contrôle glycémique durable chez les patients pédiatriques récemment diagnostiqués avec le diabète de type 2.
699 patients âgés de 10 à 17 ans ont d'abord été traités avec 1000 mg de metformine seule deux fois par jour, jusqu'à ce qu'ils atteignent des taux d'hémoglobine glyquée de
Groupe de metformine en monothérapie - il ont continué uniquement sur la metformine
Combo metformine plus le groupe de rosiglitazone (4 mg deux fois par jour)
Metformin plus groupe de programme de style de vie-intervention - patients axés sur le régime alimentaire pour atteindre le poids corporel idéal, plus l'activité physique
Les chercheurs cherchaient (perte primaire) de perte de glycémie à six mois de traitement.
Les auteurs ont expliqué que le combo de médicaments était considérablement plus efficace que le traitement de la metformine, bien que l'utilisation de Avandia (rosiglitazone) ait légèrement diminué dans plusieurs régions du monde, principalement en raison d'événements indésirables cardiovasculaires liés à son utilisation en association avec TZD (thiazolidinedione ) chez les patients adultes.
L'étude avait été conçue avant que les préoccupations concernant les médicaments de type TZD n'apparaissent.
Les chercheurs ont constaté que la metformine semble seule offrir une thérapie incomplète et insatisfaisante pour de nombreux patients pédiatriques.
L'intervention sur le mode de vie a également semblé ne pas être suffisamment efficace pour un nombre significatif de patients.
Cependant, trouver la combinaison idéale des deux médicaments est vital car les thiazolidinediones sont connues pour être associées à des effets secondaires indésirables chez les adultes.
Au cours d'un suivi moyen de 3,86 ans, les pourcentages suivants ont eu un échec du traitement (taux d'hémoglobine glyquée d'au moins 8% pendant 6 mois ou décompensation métabolique soutenue nécessitant de l'insuline):
39% dans le groupe de thérapie combinée
52% dans le groupe metformine en monothérapie
47% dans le groupe d'intervention de mode metformine plus
Les auteurs disent que leurs résultats indiquent que la majorité des patients pédiatriques atteints de diabète de type 2 auront besoin de plusieurs agents oraux ou d'insulinothérapie dans quelques années après leur diagnostic.
Dans un résumé dans le même journal, les chercheurs ont conclu:
"La monothérapie avec la metformine a été associée à un contrôle glycémique durable dans environ la moitié des enfants et des adolescents atteints de diabète de type 2. L'addition de la rosiglitazone, mais pas une intervention intensive sur le mode de vie, était supérieure à la metformine seule".
