Le Viagra peut réduire les caillots de sang après la chirurgie du stent
L'utilisation de stents pour prévenir une crise cardiaque est assez fréquente, mais, parfois, l'implantation de stent peut provoquer une réduction de la coagulation du sang ou des artères. De nouvelles recherches montrent qu'un médicament populaire pour la dysfonction érectile peut réduire le risque de ces complications.
Les stents sont de minuscules tubes en maille métallique qui sont insérés dans les artères obstruées pour les garder ouverts et permettre au sang de circuler plus facilement.
Selon l'American Heart Association (AHA), les stents sont «assez communs». Ils sont utilisés lorsque les artères sont rétrécies en raison de l'accumulation de plaque, dans le but de réduire les chances d'une crise cardiaque.
Pour certains patients, les stents réduisent le risque de «resténose» - le renouveau des artères. Mais pour d'autres, ils peuvent avoir l'effet inverse, car les tissus en croissance excessive autour de la zone traitée avec des stents peuvent rendre les artères plus étroites ou bouchées. Cela se produit dans le cas des stents métalliques dénommés, qui sont des stents qui ne sont pas revêtus de drogues.
En revanche, les stents qui sont couverts de médicaments afin d'empêcher les vaisseaux sanguins de se fermer sont appelés «stents à élution médicamenteuse».
Parfois, cependant, les stents à élution médicamenteuse peuvent également causer d'autres complications. Par exemple, malgré le traitement anti-coagulation, des caillots sanguins peuvent encore se développer près du stent.
Mais de nouvelles recherches préliminaires constatent que les stents de revêtement avec un médicament normalement utilisé pour traiter le dysfonctionnement érectile peuvent empêcher les artères de se coller ou de rétrécir.
Les résultats ont été présentés lors des Sessions scientifiques de base des sciences cardiovasculaires de l'AHA de 2017 à Portland, OR. L'auteur principal de l'étude est le Dr Han-Mo Yang, professeur agrégé à la division de cardiologie à l'hôpital universitaire national de Séoul en Corée du Sud.
Le sildénafil réduit l'agglutination des plaquettes
Dr. Yang et ses collègues ont effectué une série de tests chez les rongeurs, en examinant l'effet du médicament sildenafil sur la coagulation du sang.
Le sildénafil est utilisé pour traiter la dysfonction érectile, bien que le médicament ait été développé à l'origine comme un médicament antihypertenseur. Le médicament est maintenant vendu sous le nom de "Viagra" ou "Revatio" - le premier pour la dysfonction érectile, tandis que le dernier est utilisé pour aider les adultes atteints d'hypertension artérielle pulmonaire à exercer plus.
Le médicament peut augmenter le flux sanguin et détendre les artères, permettant ainsi au sang de circuler plus librement.
La nouvelle recherche a révélé que le sildénafil «réduit l'agglutination des plaquettes sanguines de 30 pour cent».
Les plaquettes font partie de la raison pour laquelle nous ne saignons pas excessivement quand nous obtenons une petite coupe. Ce sont des cellules de notre sang qui peuvent détecter un vaisseau sanguin endommagé et «venir à la rescousse» en se liant et en formant un caillot sanguin.
Bien sûr, dans le cas de personnes susceptibles d'avoir des artères obstruées, les médecins peuvent prescrire des anti-plaquettes pour réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Dans la nouvelle étude, Yang et l'équipe ont constaté que le sildénafil augmente l'activité d'une enzyme appelée protéine kinase G (PKG).
PKG empêche les parois des artères de s'affaisser après une blessure, de sorte qu'il peut aider à éviter les complications qui se produisent parfois après la chirurgie de placement de stent.
Comme l'expliquent les auteurs, l'implantation des stents réduit l'activité du PKG, ce qui entraîne l'épaississement des artères et une liaison accrue des plaquettes. Par conséquent, l'activation du PKG est cruciale pour le mécanisme par lequel le sildenafil peut prévenir la resténose.
"Si les essais cliniques montrent que le sildénafil réduit la resténose après le placement du stent, il pourrait être utilisé dans le cadre clinique immédiatement parce que le médicament est déjà utilisé dans le monde réel à d'autres fins", explique le Dr Yang.
"[S] ildenafil pourrait être un médicament idéal pour le revêtement des stents à élution médicamenteuse ou pour administrer par voie orale après l'implantation du stent".
