Rhabdomyolyse: Causes, symptômes et traitement
La rhabdomyolyse est un état dans lequel le tissu musculaire squelettique meurt, libérant des substances dans le sang qui causent une insuffisance rénale.
La rhabdomyolyse est généralement causée par un événement spécifique. Il s'agit le plus fréquemment d'une blessure, d'un surmenage, d'une infection, d'une consommation de drogue ou de l'utilisation de certains médicaments.
La condition est assez rare, avec environ 26 000 nouveaux cas aux États-Unis chaque année. Dans la plupart des cas, la première ligne de traitement recommandée donne des fluides directement à travers les veines. Des symptômes graves peuvent nécessiter une dialyse rénale et une filtration sur le sang.
Contenu de cet article:
Qu'est-ce que la rhabdomyolyse?
Causes
Symptômes
Diagnostic
Traitement
Prévenir la rhabdomyolyse
Qu'est-ce que la rhabdomyolyse?
Lorsque les tissus musculaires squelettiques sont endommagés ou meurent, leurs composants sont décomposés. Ces composants sont ensuite libérés dans le flux sanguin pour être filtrés et retirés du corps.
Plusieurs de ces composants peuvent entraîner des lésions rénales, le plus commun étant la myoglobine des protéines pigmentaires.
La myoglobine peut bloquer le système complexe de tubes du rein. Si les blocages deviennent assez graves, des dommages aux reins et des défaillances peuvent se produire. D'autres enzymes cellulaires, en particulier la créatine kinase (CK), mettent également du stress sur le rein.
Les tissus musculaires endommagés contiennent également des fluides corporels. Cela peut provoquer une déshydratation ainsi que réduire le flux de sang dans le rein, augmentant ainsi le risque de dégâts organiques.
Les complications associées à la rhabdomyolyse dépendent de la gravité du cas et de plusieurs facteurs individuels. Les cas mineurs ne peuvent provoquer aucun symptôme notable et ne peuvent être repérés qu'avec des tests de sérum sanguin. Les cas graves causent souvent des douleurs musculaires sévères et peuvent être mortels.
Causes
La plupart des cas de rhabdomyolyse sont considérés comme une partie du syndrome d'écrasement, une affection qui survient à la suite d'une lésion traumatique du muscle squelettique. Mais en général, tout ce qui provoque des blessures musculaires, une déshydratation ou des lésions rénales augmente les chances d'une personne de développer l'état.
De nombreux cas non causés par un traumatisme direct sont considérés comme le résultat de plusieurs facteurs différents.
Les chercheurs explorent toujours toute la gamme des facteurs qui peuvent influencer le risque de rhabdomyolyse. À l'heure actuelle, les cas de rhabdomyolyse sont classés parmi les suivants:
acquis
Le résultat d'une blessure externe, d'une infection ou de substances
héréditaire, causé par des conditions génétiques telles que les myopathies musculaires
Il existe de nombreuses causes et facteurs de risque de rhabdomyolyse qui sont actuellement reconnus. Ceux-ci incluent ce qui suit:
Endommagement des tissus musculaires squelettiques
ne pas pouvoir se déplacer pendant une période prolongée
surmenage des muscles
coup de chaleur ou overexertion dans des environnements extrêmes
hypothermie
brûlures étendues qui causent des dégâts musculaires
Troubles musculaires héréditaires connus sous le nom de myopathies métaboliques
suppléments diététiques ou suppléments de perte de poids, en particulier ceux contenant de l'éphédra et de la créatine
infections, en particulier infections bactériennes et virales qui causent des infections sanguines
troubles de l'électrolyte, en particulier ceux affectant le potassium et le calcium
troubles endocriniens, tels que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie
maladie ou troubles rénaux
une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ce qui peut entraîner des blessures musculaires et ne pas pouvoir se déplacer
chirurgie vasculaire ou cardiaque, qui provoque souvent des dégâts musculaires et nécessite de longues périodes d'immobilisation pendant et après
l'anémie falciforme
troubles musculaires inflammatoires
Une autre cause possible est l'exposition aux toxines, telles que l'usage excessif ou à long terme d'alcool ou de drogues. Cela comprend également l'exposition aux toxines environnementales, y compris les reptiles ou les venins d'insectes, les moisissures et le monoxyde de carbone.
Certains médicaments peuvent également conduire à une rhabdomylose. Par exemple, on estime que la condition se produit dans environ 0,3 à 13,5 cas sur 1 million de prescriptions en statines. D'autres médicaments incluent des médicaments antipsychotiques et ceux utilisés pour gérer les conditions musculaires telles que la maladie de Parkinson.
Symptômes
 |
Certains symptômes de rhabdomyolyse
comprennent l'enflure, la faiblesse
et la douleur dans les muscles.
|
Bien que les cas légers ne provoquent pas de symptômes, la plupart des personnes atteintes de rhabdomyolyse présentent un ensemble commun de plaintes. La plupart des symptômes apparaissent d'abord dans les heures qui suivent la condition ou une cause s'est produite.
Les premiers symptômes communs de la rhabdomyolyse comprennent:
douleurs musculaires, souvent extrêmement douloureuses et douloureuses
faiblesse musculaire
gonflement musculaire ou inflammation
urine aux teintures noires, colorées ou théières
épuisement général ou fatigue
battements cardiaques irréguliers
des étourdissements, légères ou fausses
confusion ou désorientation
nausées ou vomissements
Une attention médicale doit être recherchée à tout moment où des symptômes de rhabdomylose se produisent. Les cas non traités peuvent devenir graves et peuvent causer des complications mortelles telles que l'insuffisance rénale.
Diagnostic
La plupart des médecins commencent par examiner les antécédents médicaux du patient, compte tenu des facteurs incluant les blessures, le surmenage, l'utilisation de médicaments et d'autres conditions ou symptômes de santé.
Pour un diagnostic, une confirmation de laboratoire est normalement requise. Cela implique une détection de CK dans le sang et la présence de myoglobine dans l'urine. Dans de nombreux cas, des biopsies musculaires sont également effectuées pour confirmer et évaluer les dégâts musculaires. Les niveaux de CK qui sont cinq fois la limite supérieure des niveaux normaux sont considérés comme des signes de rhabdomyolyse. La définition des niveaux normaux de CK dans le sang varie selon le sexe, la race et l'appartenance ethnique. L'activité ou l'effort physique peuvent augmenter temporairement les niveaux de CK. En conséquence, les tests devraient être effectués après avoir évité une activité rigoureuse pendant environ 7 jours. Des tests génétiques peuvent également être effectués chez des personnes soupçonnées de rhabdomyolyse, afin de vérifier la présence de conditions musculaires héréditaires. Une fois que les conditions supplémentaires sont confirmées, elles peuvent être traitées, ce qui réduit les symptômes et la probabilité de retour de la maladie. Traitement Le traitement dépend de la gravité du cas, des symptômes et de la présence de complications supplémentaires pour la santé qui peuvent augmenter le risque de dommages aux reins. Dans les cas graves, les lésions rénales peuvent être irréversibles sans traitement précoce. Une méthode de traitement est une thrombose par voie intraveineuse. De grands volumes d'eau sont souvent administrés aux veines pendant longtemps pour réhydrater le corps et éliminer toute myoglobine. D'autres options de traitement pour la rhabdomyolyse sévère incluent: la dialyse urinaire de la dialyse de la filtration du sang (dans les cas très graves) Prévention de la rhabdomyolyse La manière la plus simple d'éviter la rhabdomyolyse est d'éviter des périodes prolongées d'immobilisation, de rester hydraté et d'exercer dans des limites saines. D'autres conseils communs pour prévenir la maladie comprennent: éviter la perte de poids, les gains musculaires ou les suppléments alimentaires améliorant la performance, en particulier ceux contenant de la créatine, de l'éphédrine, de l'éphédra ou des niveaux élevés de caféine en écoutant son corps lors de l'exercice et ne dépassant pas se sent à l'aise ou naturel à la recherche de conseils de formation si vous tentez un événement physique majeur (comme courir un marathon), augmentez l'intensité de l'exercice et la fréquence en traitant lentement les conditions ou les complications qui sont considérées comme des facteurs de risque qui recherchent un contact médical immédiat dès que les symptômes se produisent ou si la condition est suspectée
