Spondyloarthrite: symptômes, traitements et causes
La spondylarthrite est le terme pour plusieurs maladies inflammatoires qui causent différents types d'arthrite. Aussi connu comme spondylarthropathie, c'est une affection qui affecte les articulations et les enthèses, les zones où les ligaments et les tendons se fixent à l'os.
Spondyloarthrite (SpA) se produit principalement dans la région du rachis et du bassin, où il est classé comme spondyloarthrite axiale. Quand il affecte les membres ou d'autres domaines, tels que les yeux et le tube digestif, il est connu comme la spondylarthrite périphérique.
Faits rapides sur SpA:
Il existe plusieurs types de SpA
La cause exacte de SpA n'est pas connue. On pense qu'il y a une composante génétique.
Les traitements comprennent les médicaments et la chirurgie.
Les facteurs de risque comprennent le tabagisme et d'autres facteurs liés au mode de vie, tels que l'alimentation.
Types de SpA
Les différents types de SpA sont mis en évidence ici:
Spondylarthrite ankylosante (AS)
AS est la forme la plus courante de SpA. On estime que la SA affecte entre deux et cinq adultes sur 1 000 personnes dans certaines populations européennes.
Cependant, dans certains groupes, jusqu'à 1% ou 10 personnes sur 1 000 peuvent être touchées.
Les symptômes comprennent la douleur et la raideur dans la colonne vertébrale et la zone entre la colonne vertébrale et le bassin. AS est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, et les symptômes commencent généralement au début de l'âge adulte.
Arthrite réactive (ReA)
Auparavant appelé syndrome de Reiter, ReA commence lorsqu'une infection intestinale ou urinaire entraîne une réaction immunitaire.
ReA affecte les articulations, les yeux, l'urètre et la peau avec des signes et des symptômes, y compris les ulcères de la bouche, l'inflammation des yeux, des plaques de peau écailleuse, et la douleur à l'enthèse. Contrairement à AS, ReA n'affecte généralement pas la colonne vertébrale.
Arthrite entéropathique (EnA)
Affectant certaines zones du tube digestif, cette forme d'arthrite inflammatoire est liée à la maladie inflammatoire de l'intestin (MII), qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
EnA affecte principalement les articulations périphériques des membres, mais il peut également affecter l'ensemble de la colonne vertébrale. La douleur d'estomac et la diarrhée sanglante sont d'autres symptômes communs.
Rhumatisme psoriasique (RP)
Ce type de SpA affecte ceux qui ont le psoriasis, une maladie inflammatoire de la peau qui provoque des plaques de peau rouge, squameuse et squameuse.
PsA peut affecter jusqu'à 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis. Les symptômes comprennent des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement de la colonne vertébrale, des mains et des pieds.
Spondylarthrite juvénile (JSpA)
Aussi connu comme la spondylarthropathie juvénile, JspA est une forme d'arthrite infantile qui se manifeste chez les moins de 16 ans. Les symptômes affectent généralement le bas du corps, y compris les hanches, les genoux et les pieds, mais peuvent se produire dans d'autres endroits.
Les formes de JspA peuvent inclure AS, PS, ReA et EnA juvéniles, ainsi qu'une spondyloarthrite indifférenciée.
Spondyloarthrite indifférenciée (USpA)
Le terme «spondyloarthrite indifférenciée» ou USpA est utilisé si quelqu'un présente certains signes et symptômes de spondylarthrite, mais ne répond pas aux critères complets pour le diagnostic de l'une des conditions ci-dessus.
Certaines personnes initialement diagnostiquées avec l'USpA peuvent développer plus de symptômes pour leur permettre de recevoir un diagnostic de SA ou d'une autre affection associée.
Symptômes
Les signes et les symptômes de la SpA dépendent de la forme de la maladie. Cependant, les symptômes se présentent généralement de deux manières distinctes:
Inflammation et douleur
L'inflammation est une caractéristique déterminante de SpA. Il commence habituellement dans la colonne vertébrale, mais il peut également affecter le bassin, les mains, les pieds, les bras et les jambes. L'inflammation provoque de la douleur et de la raideur.
Dommages osseux
Destruction de l'os peut se produire. Ces dommages peuvent éventuellement conduire à des déformations de la colonne vertébrale, ce qui peut avoir un impact sur la mobilité. En plus de l'inflammation, de la douleur et des dommages aux os, les personnes atteintes de SpA peuvent éprouver:
fatigue
douleur oculaire et inflammation
symptômes gastro-intestinaux
symptômes urinaires
psoriasis
ostéoporose
Quelles sont les causes et les facteurs de risque?
Environ 30 gènes ont été identifiés pouvant causer la SA, la forme la plus courante de SpA. Le gène le plus étudié est celui appelé HLA-B27.
Les personnes qui portent HLA-B27 sont plus à risque de développer AS que ceux sans HLA-B27, bien que pas tout le monde avec le gène développe la maladie.
De même, tout le monde avec AS porte le gène HLA-B27.
Selon l'Association canadienne de spondylarthrite, environ 10% des personnes atteintes de SpA n'ont pas le gène HLA-B27.
Ceux qui ont le gène sont également plus susceptibles de développer EnA.
Certaines recherches suggèrent que la SpA est liée à un déséquilibre des bactéries dans l'intestin. Les infections bactériennes, telles que la chlamydia ou l'empoisonnement alimentaire, peuvent déclencher ReA.
Facteurs de risque
Bien que les raisons pour obtenir la SpA ne soient souvent pas claires, certains facteurs augmentent le risque de développement de la maladie, notamment:
portant le gène HLA-B27
infections bactériennes
ayant une MII ou un psoriasis
avoir un membre de la famille avec SpA
être d'origine esquimaude sibérienne, alaskienne ou scandinave
Quelles sont les options de traitement?
Comme aucun traitement n'existe pour la SpA, le traitement consiste à gérer les symptômes, à limiter la propagation de la maladie et à réduire le risque de Complications. Le régime de traitement utilisé dépendra de l'individu et de la forme de SpA qu'ils ont. Les options de traitement comprennent: médicaments
Plusieurs médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes de la SpA, tels que:
anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
injections de corticostéroïdes
médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
bloqueurs de la nécrose tumorale alpha (TNF-alpha)
antibiotiques
Chirurgie
Certaines personnes atteintes de SpA peuvent bénéficier d'interventions chirurgicales. Par exemple, si une douleur ou une invalidité importante résulte de la destruction du cartilage de la hanche, le remplacement de la hanche par une prothèse peut être bénéfique.
La chirurgie sur la colonne vertébrale est habituellement inutile. Cependant, il peut être effectué sur ceux avec des os brisés ou des déformations du cou qui laissent la personne incapable de redresser leur cou.
Thérapie physique
L'activité physique régulière aide à améliorer ou à maintenir la mobilité. Un physiothérapeute qualifié peut concevoir un programme approprié d'exercices et d'étirements pour ceux avec SpA.
Soutien affectif
La SpA peut avoir un impact émotionnel et physique. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent trouver utile de suivre un conseil ou de participer à un groupe de soutien pour les personnes souffrant de maladies chroniques.
La prévention
Comme la cause de la SpA n'est pas claire et qu'elle est susceptible d'avoir une composante génétique, il est difficile de prévenir son apparition. Cependant, un diagnostic et une intervention précoces peuvent limiter la progression de la maladie et aider à gérer les symptômes. Voici quelques facteurs à considérer:
Choix de mode de vie
Mener un mode de vie sain peut faire beaucoup pour atténuer les symptômes de la SpA. Les facteurs importants de style de vie incluent:
Régime
Manger une alimentation saine et équilibrée est important pour la santé globale et le maintien d'un poids santé. Le surpoids exerce un stress supplémentaire sur les articulations.
Un régime anti-inflammatoire peut aider à réduire l'inflammation dans le corps. Ce type de régime est similaire au régime méditerranéen et est recommandé par la Fondation de l'arthrite et les centres de traitement du cancer de l'Amérique. Les aliments à manger comprennent:
fruits
des légumes
grains entiers
noix et graines
protéines maigres, telles que les haricots, les lentilles et les viandes maigres
poisson gras
Exercice
L'activité physique régulière est extrêmement importante dans la gestion des SpA. Il aide à soulager la douleur et la raideur et peut maintenir la mobilité.
Les exercices à faible impact sont les meilleurs, car ils exercent moins de pression sur les articulations que les activités à fort impact. Des exemples d'exercices à faible impact comprennent la marche, la natation et l'utilisation d'un vélo elliptique.
Arrêter de fumer
Fumer provoque une inflammation et peut aggraver les symptômes de SpA. Fumer augmente également le risque de cancer et d'autres maladies.
Perspective
La SpA est une maladie grave et progressive sans remède connu. Néanmoins, une fois que des mesures sont prises pour gérer la maladie et limiter sa progression, les perspectives pour la majorité des personnes atteintes de SpA sont bonnes. Ils peuvent continuer à vivre pleinement avec un faible risque de complications supplémentaires.
