Cancer du sein: symptômes, facteurs de risque et traitement
Le cancer du sein est le cancer invasif le plus fréquent chez les femmes et la deuxième cause principale de décès par cancer chez les femmes, après le cancer du poumon.
Les progrès du dépistage et du traitement ont considérablement augmenté les taux de survie depuis 1989. Il y a environ 3,1 millions de survivants du cancer du sein aux États-Unis (États-Unis). La chance d'une femme qui meurt de cancer du sein est d'environ 1 sur 37, soit 2,7 pour cent.
En 2017, environ 252, 710 nouveaux diagnostics de cancer du sein sont attendus chez les femmes et environ 40 610 femmes sont susceptibles de mourir de la maladie.
La prise de conscience des symptômes et le besoin de dépistage sont des moyens importants de réduire le risque.
Le cancer du sein peut également affecter les hommes, mais cet article mettra l'accent sur le cancer du sein chez les femmes.
Contenu de cet article:
Qu'est-ce que le cancer du sein?
Symptômes
10 facteurs de risque
Diagnostic
Traitement
Prévention et perspectives
Faits sur le cancer du sein:
Voici quelques points clés sur le cancer du sein. Plus d'informations détaillées figurent dans l'article principal.
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes.
Les symptômes incluent un morceau ou un épaississement de la poitrine, et des changements sur la peau ou le mamelon.
Les facteurs de risque peuvent être génétiques, mais certains facteurs de style de vie, comme la consommation d'alcool, le rendent plus probable.
Une gamme de traitements est disponible, y compris la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
De nombreux morceaux de sein ne sont pas cancéreux, mais toute femme qui s'inquiète d'un morceau ou d'un changement devrait consulter un médecin.
Qu'est-ce que le cancer du sein?
Après la puberté, la poitrine d'une femme se compose de graisse, de tissu conjonctif et de milliers de lobes, de minuscules glandes qui produisent du lait pour allaiter. Des tubes minuscules ou des conduits, portent le lait vers le mamelon.
Dans le cancer, les cellules du corps se multiplient de manière incontrôlable. C'est la croissance excessive des cellules qui cause le cancer.
Le cancer du sein peut être:
Carcinome ductique: ceci commence dans le conduit de lait et est le type le plus courant.
Carcinome lobulaire: ceci commence dans les lobules.
Le cancer du sein envahissant est lorsque les cellules cancéreuses sortent de l'intérieur des lobules ou des conduits et envahissent les tissus proches, ce qui augmente le risque de propagation vers d'autres parties du corps.
Le cancer du sein non invasif est lorsque le cancer est encore à l'intérieur de son lieu d'origine et n'a pas éclaté. Toutefois, ces cellules peuvent finalement devenir des cancers invasifs du sein.
Symptômes
Les premiers symptômes du cancer du sein sont généralement une zone de tissu épaissé dans la poitrine, ou une bosse dans la poitrine ou dans une aisselle.
D'autres symptômes comprennent:
une douleur dans les aisselles ou le sein qui ne change pas avec le cycle mensuel
les piqûres ou les rougeurs de la peau de la poitrine, comme la peau d'une orange
une éruption cutanée autour ou sur l'un des tétons
une décharge d'un tétine, éventuellement contenant du sang
un mamelon renversé ou inversé
un changement de taille ou de forme de la poitrine
écaillage, écaillage ou écaillage de la peau sur le sein ou le mamelon
La plupart des grenades ne sont pas cancéreuses, mais les femmes devraient les faire vérifier par un professionnel de la santé.
10 facteurs de risque
Le cancer du sein commence généralement dans la doublure interne des conduits de lait ou les lobules qui leur fournissent du lait. De là, il peut se propager à d'autres parties du corps.
La cause exacte reste incertaine, mais certains facteurs de risque le rendent plus probable. Certaines d'entre elles sont évitables.
1. Âge
Le risque augmente avec l'âge. À 20 ans, la chance de développer un cancer du sein au cours de la prochaine décennie est de 0,6 pour cent. À l'âge de 70 ans, ce chiffre s'élève à 3,84 pour cent.
2. Génétique
Si un parent proche a ou a eu un cancer du sein, le risque est plus élevé.
Les femmes qui portent les gènes BRCA1 et BRCA2 ont un risque plus élevé de développer un cancer du sein, un cancer des ovaires ou les deux. Ces gènes peuvent être hérités. TP53 est un autre gène qui est lié à un risque plus élevé de cancer du sein.
3. Une histoire de cancer du sein ou de mamelles
Les femmes qui ont eu un cancer du sein sont plus susceptibles de l'avoir à nouveau, par rapport à celles qui n'ont pas d'antécédents de la maladie.
L'existence de certains types de morceaux de sein bénins ou non cancéreux augmente les chances de développer un cancer plus tard. Les exemples comprennent une hyperplasie canalaire atypique ou un carcinome lobulaire in situ.
4. Tissus mammaires denses
Le cancer du sein est plus susceptible de se développer dans les tissus mammaires à densité élevée.
5. Exposition aux œstrogènes et allaitement
Être exposé aux œstrogènes pour une période plus longue semble augmenter le risque de cancer du sein.
Cela pourrait être dû aux périodes de début plus tôt ou entrer dans la ménopause plus tard que la moyenne. Entre ces temps, les niveaux d'œstrogènes sont plus élevés.
L'allaitement, surtout pendant plus d'un an, semble réduire les chances de développer un cancer du sein, peut-être parce que la grossesse suivie de l'allaitement réduit l'exposition aux œstrogènes.
6. Poids corporel
Les femmes qui ont un poids excessif ou obtiennent de l'obésité après la ménopause peuvent avoir un risque plus élevé de développer un cancer du sein, probablement en raison de niveaux plus élevés d'oestrogène. L'apport en sucre élevé peut également être un facteur.
7. Consommation d'alcool
Un taux plus élevé de consommation régulière d'alcool semble jouer un rôle. Des études ont montré que les femmes qui consomment plus de 3 boissons par jour ont un risque 1,5 fois plus élevé.
8. Exposition au rayonnement Le traitement par radiothérapie pour un cancer qui n'est pas un cancer du sein augmente le risque de cancer du sein plus tard dans la vie.
9. Traitements hormonaux L'utilisation de la thérapie de remplacement hormonal (THS) et des pilules contraceptives orales a été liée au cancer du sein, en raison de l'augmentation des taux d'œstrogènes.
10. Risques professionnels En 2012, les chercheurs ont conclu que l'exposition à certains cancérogènes et perturbateurs endocriniens, par exemple dans le milieu de travail, pourrait être liée au cancer du sein. En 2007, les scientifiques ont suggéré que les quarts de nuit de travail pourraient augmenter le risque de cancer du sein, mais des recherches plus récentes concluent que cela est peu probable.
Implants cosmétiques et survie du cancer du sein
Les femmes avec des implants mammaires cosmétiques qui ont un cancer du sein ont un risque plus élevé de mourir de la maladie et une probabilité 25% plus élevée d'être diagnostiquée à un stade ultérieur, par rapport aux femmes sans implants. Cela pourrait être dû au fait que les implants masquaient le cancer pendant le dépistage, ou parce que les implants provoquent des changements dans le tissu mammaire. D'autres recherches sont nécessaires.
Diagnostic
Un diagnostic se produit souvent à la suite d'un dépistage systématique ou lorsqu'une femme s'approche de son médecin après avoir détecté les symptômes. Certains tests et procédures de diagnostic aident à confirmer un diagnostic. Examen du sein Le médecin vérifiera les seins du patient pour les grumeaux et autres symptômes. On demandera au patient de s'asseoir ou de se tenir debout avec ses bras dans des positions différentes, par exemple au-dessus de sa tête et de ses côtés. Tests d'imagerie Une mammographie est un type de rayons X couramment utilisé pour le dépistage initial du cancer du sein. Il produit des images qui peuvent aider à détecter les grumeaux ou les anomalies. Un résultat suspect peut être suivi par un diagnostic ultérieur. Cependant, la mammographie montre parfois une zone suspecte qui n'est pas un cancer. Cela peut entraîner des stress inutiles et parfois des interventions. Une échographie peut aider à différencier une masse solide ou un kyste rempli de liquide. Une IRM consiste à injecter un colorant dans le patient, afin de savoir à quelle distance le cancer s'est propagé. Biopsie Un échantillon de tissu est retiré chirurgicalement pour une analyse en laboratoire. Cela peut montrer si les cellules sont cancéreuses et, dans l'affirmative, quel type de cancer il s'agit, y compris si le cancer est sensible à l'hormone ou non. Le diagnostic implique également la mise en place du cancer, afin d'établir: la taille d'une tumeur dans quelle mesure elle s'est propagée, qu'elle soit invasive ou non invasive, qu'elle soit métastasée ou propagée à d'autres parties du corps. La mise en scène affectera les chances de récupération et aidez-vous à choisir les meilleures options de traitement.
Traitement
Traitement
Le traitement dépendra de:
le type de cancer du sein
le stade du cancer
sensibilité aux hormones
l'âge du patient, la santé générale et les préférences
Les principales options comprennent:
Radiothérapie
chirurgie
thérapie biologique ou traitement médicamenteux ciblé
hormonothérapie
chimiothérapie
Les facteurs qui influent sur le choix comprendront la phase du cancer, d'autres conditions médicales et les préférences individuelles.
Chirurgie
Si la chirurgie est nécessaire, le choix dépend du diagnostic et de l'individu.
Lumpectomie: enlever la tumeur et une petite marge de tissu sain autour d'elle peut aider à prévenir la propagation du cancer. Cela peut être une option si la tumeur est petite et susceptible d'être facile à séparer du tissu environnant.
Mastectomie: la mastectomie simple implique l'élimination des lobules, des canalisations, des tissus adipeux, du mamelon, de l'aréole et de certaines peaux. La mastectomie radicale élimine les muscles de la paroi thoracique et les ganglions lymphatiques dans l'aisselle ainsi.
Biopsie du ganglion sentinelle: la suppression d'un ganglion lymphatique peut empêcher la propagation du cancer, car si le cancer du sein atteint un ganglion lymphatique, il peut se propager plus loin dans le système lymphatique dans d'autres parties du corps.
Dissection des ganglions lymphatiques axillaires: s'il existe des cellules cancéreuses sur un noeud appelé nœud sentinelle, le chirurgien peut recommander d'enlever plusieurs ganglions de nymphe dans l'aisselle pour prévenir la propagation de la maladie.
Reconstruction: après la chirurgie mammaire, la reconstruction peut recréer la poitrine de façon à ressembler à l'autre sein. Cela peut se faire en même temps qu'une mastectomie, ou à une date ultérieure. Le chirurgien peut utiliser un implant mammaire ou du tissu d'une autre partie du corps du patient.
Radiothérapie
Les doses contrôlées de rayonnement visent la tumeur pour détruire les cellules cancéreuses. Utilisé depuis environ un mois après la chirurgie, avec la chimiothérapie, il peut tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.
Chaque session dure quelques minutes, et le patient peut avoir besoin de trois à cinq séances par semaine pendant 3 à 6 semaines, selon le but et l'ampleur du cancer.
Le type de cancer du sein déterminera quel type de radiothérapie, le cas échéant, est le plus approprié.
Les effets indésirables comprennent la fatigue, le lymphoedème, l'obscurcissement de la peau du sein et l'irritation de la peau du sein
Chimiothérapie
Les médicaments connus sous le nom de médicaments cytotoxiques peuvent être utilisés pour tuer les cellules cancéreuses, s'il existe un risque élevé de récidive ou de propagation. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie adjuvante.
Si la tumeur est grande, la chimiothérapie peut être administrée avant l'intervention chirurgicale pour réduire la tumeur et faciliter son élimination. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie néo-adjuvante.
La chimiothérapie peut également traiter un cancer qui a été métastasé ou propagé à d'autres parties du corps, et il peut réduire certains symptômes, en particulier dans les derniers stades.
Il peut être utilisé pour réduire la production d'œstrogènes, car les œstrogènes peuvent favoriser la croissance de certains cancers du sein.
Les effets indésirables comprennent la nausée, les vomissements, la perte d'appétit, la fatigue, la bouche douloureuse, la perte de cheveux et une susceptibilité légèrement plus élevée aux infections. Les médicaments peuvent aider à contrôler beaucoup d'entre eux.
Traitement de blocage hormonal
Le traitement bloquant l'hormone est utilisé pour prévenir la récurrence dans les cancers du sein sensibles aux hormones. Ceux-ci sont souvent appelés récepteurs réceptifs aux œstrogènes (ER) et récepteurs de progestérone (PR) cancers positifs.
Le traitement de blocage hormonal est normalement utilisé après la chirurgie, mais il peut parfois être utilisé à l'avance pour réduire la tumeur.
C'est peut-être la seule option pour les patients qui ne peuvent subir une intervention chirurgicale, une chimiothérapie ou une radiothérapie.
Les effets durent normalement jusqu'à 5 ans après la chirurgie. Le traitement n'aura aucun effet sur les cancers qui ne sont pas sensibles aux hormones.
Les exemples comprennent:
tamoxifène
inhibiteurs d'aromatase
ablation ou suppression de l'ovaire
un médicament agoniste de l'hormone libérant de l'hormone lutéinisant (LHRHa) appelé Goserelin, pour supprimer les ovaires
Le traitement hormonal peut affecter la fertilité future d'une femme.
Traitement biologique
Les médicaments ciblés détruisent des types spécifiques de cancer du sein. Les exemples comprennent le trastuzumab (Herceptin), le lapatinib (Tykerb) et le Bevacizumab (Avastin). Ces médicaments sont tous utilisés à des fins différentes.
Les traitements contre les cancers du sein et d'autres cancers peuvent avoir des effets néfastes graves.
Le patient doit discuter avec un médecin des risques associés et des moyens de minimiser les effets négatifs lors de la prise de décision sur le traitement.
Prévention et perspectives
Il n'existe aucun moyen sûr d'empêcher le cancer du sein, mais certaines décisions sur le mode de vie peuvent réduire considérablement le risque de cancer du sein et d'autres types de cancer.
Ceux-ci inclus:
éviter la consommation excessive d'alcool
suite à une alimentation saine avec beaucoup de fruits et de légumes frais
faire assez d'exercice
maintien d'un indice de masse corporelle sain (IMC)
Les femmes devraient réfléchir soigneusement à leurs options d'allaitement maternel et à l'utilisation de THS après la ménopause, car elles peuvent affecter le risque.
La chirurgie préventive est une option pour les femmes à haut risque.
Perspective
Avec un traitement, une femme qui reçoit un diagnostic de cancer du sein au stade 0 ou au stade 1 a presque presque 100 pour cent de chances de survie pendant au moins 5 ans.
